尿路感染的治疗

尿路感染治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗是多饮水、注意休息；药物治疗有经验性抗生素选择和根据药敏调整，特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项，儿童避用影响发育药物、注重局部卫生，孕妇选对胎儿影响小药物防不良妊娠结局，老年人考虑基础病、药物相互作用等。

一、一般治疗

多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于细菌及炎症分泌物的排出，一般建议每天饮水量在1500-2000ml以上，这对各年龄段的尿路感染患者都适用，尤其对于儿童，家长应鼓励其多饮用白开水，避免饮用含糖饮料等可能加重尿路刺激的饮品。对于成年患者，无论男女，保持充足的水分摄入都是基础且重要的非药物治疗措施。

注意休息：保证充足的睡眠和休息，有助于机体免疫力的恢复，无论是年轻患者还是老年患者，良好的休息都是促进身体康复的关键。对于儿童患者，要保证其有足够的睡眠时间，营造安静舒适的休息环境。

二、药物治疗

抗生素治疗

经验性抗生素选择：根据尿路感染的部位（上尿路感染如肾盂肾炎或下尿路感染如膀胱炎）、患者的基础情况等选择合适的抗生素。对于单纯性膀胱炎，通常可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等药物。例如，呋喃妥因对大多数引起膀胱炎的常见病原菌如大肠埃希菌等有较好的抗菌活性。对于肾盂肾炎等上尿路感染，可能需要选用更强大的抗生素，如氟喹诺酮类（如左氧氟沙星，但需注意儿童、孕妇等特殊人群应避免使用）、第二代或第三代头孢菌素等。

根据药敏结果调整：在留取尿培养等标本后，应根据病原菌的药敏试验结果选择敏感的抗生素，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，选择抗生素时需充分考虑其安全性和有效性。例如，对于孕妇尿路感染患者，应选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等。

三、特殊人群尿路感染的治疗注意事项

儿童：儿童尿路感染需要特别注意，由于儿童的生理特点，在选择药物时要严格避免使用可能影响其生长发育的药物。例如，氟喹诺酮类药物会影响软骨发育，严禁用于18岁以下儿童。儿童尿路感染多与卫生习惯、泌尿系统解剖结构特点等有关，治疗时除了规范使用抗生素外，还需注重局部卫生的护理，家长要帮助儿童养成良好的排尿、清洁习惯。

孕妇：孕妇发生尿路感染时，治疗既要考虑控制感染，又要保障胎儿的安全。抗生素的选择需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，如前面提到的头孢菌素类等。在整个孕期都要密切监测尿路感染的情况，及时进行治疗，因为尿路感染可能会增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险。

老年人：老年人尿路感染的治疗需要考虑其可能存在的基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等。老年人的机体免疫力相对较低，感染容易扩散，所以在治疗时要更加积极。同时，要注意药物之间的相互作用，由于老年人常需服用多种药物，选择抗生素时要避免与其他药物产生不良相互作用。对于有前列腺增生的老年男性患者，尿路感染容易反复发作，在控制感染的同时，可能还需要针对前列腺增生进行相应的评估和处理。