病情描述:我宝宝感冒了而且发烧,怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
宝宝感冒发烧多由病毒感染引起,病程具有自限性,处理以缓解不适、观察病情变化为主,优先采用非药物干预措施,高热时可在医生指导下使用安全退烧药。
1.非药物干预措施
维持适宜环境:室温保持22~26℃,湿度50%~60%,避免强光和噪音刺激,减少宝宝衣物以利于散热(新生儿需避免包裹过紧,幼儿穿宽松棉质衣裤)。
补充水分与营养:少量多次喂温水(每次5~10ml,间隔15~30分钟),6月龄以上可适量喂稀释的苹果汁或梨汁(每次不超过50ml),避免脱水。
物理降温方法:使用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次擦浴时间不超过5分钟,禁止酒精擦浴(可能致皮肤吸收中毒)和冰敷(易引发寒战或局部冻伤)。
充分休息与安抚:保证每日12~16小时睡眠,家长可轻拍背部或哼唱安抚,避免强迫进食,通过玩具或绘本转移注意力以减少哭闹。
2.体温监测与危险信号识别
体温记录:每2~4小时测量腋温或额温(腋温>37.5℃为发热,额温>38℃参考),6月龄以下婴儿腋温≥38℃需警惕感染风险,持续监测24小时。
需立即就医的情况:持续高热(腋温≥39℃超过24小时)、热退后精神萎靡(如眼神呆滞、肢体软瘫)、频繁呕吐(无法进食进水)、尿量明显减少(6小时无尿)、呼吸急促(>50次/分钟,伴鼻翼扇动)、皮疹或口腔黏膜溃疡。
3.药物使用原则
优先单一成分药:2月龄以上可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(每次10~15mg/kg,间隔4~6小时),6月龄以上可使用布洛芬(每次5~10mg/kg,间隔6~8小时),避免复方感冒药(含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分,婴幼儿禁用)。
禁用药物:阿司匹林(可能诱发Reye综合征,21天以下婴儿禁用)、尼美舒利(中国药监局明确禁止儿童使用)、含可待因的镇咳药(2岁以下禁用)。
4.特殊人群护理重点
新生儿(<28天):发热多提示败血症或脑膜炎,禁止自行用药,需立即就医,物理降温仅用温水擦拭四肢,避免头部冷敷。
婴幼儿(6月龄~2岁):退热以“舒适优先”,体温38.5℃以下无需用药,出现热性惊厥(双眼上翻、牙关紧闭)时,保持侧卧清理口腔分泌物,记录抽搐时长(>5分钟需急救),避免按压肢体。
慢性病患儿:先天性心脏病、哮喘患儿发热时需提前联系儿科医生,监测心率(>180次/分钟)和呼吸频率,调整退热方案,避免使用含咖啡因的饮品。
5.日常预防与护理
避免交叉感染:感冒期间减少外出,勤洗手(每次用流动水冲洗20秒以上),玩具定期消毒(用含氯消毒剂浸泡30分钟)。
饮食调理:6月龄以上可添加蒸苹果泥、南瓜粥等易消化食物,避免油腻(如油炸食品)和生冷(如冰饮),母乳喂养婴儿无需暂停母乳,可增加喂奶频次。
疫苗接种:每年9~11月接种流感疫苗,降低流感病毒引发的高热风险,接种后若出现低热(38.5℃以下)无需特殊处理。