股骨髁骨折护理方法

股骨髁骨折护理需以多维度综合管理为核心，通过疼痛控制、固定部位护理、科学康复训练、并发症预防及特殊人群个体化干预实现治疗目标。以下是关键护理方法及实施要点：

1.疼痛管理与舒适度维持：采用WHO疼痛分级标准（0-10分）评估疼痛程度，优先通过非药物干预缓解，如骨折早期48小时内冷敷（每次20-30分钟，间隔2小时）减轻肿胀及疼痛；抬高患肢（与心脏水平一致）促进静脉回流，减少局部充血。疼痛评分≥4分时，根据患者年龄、肝肾功能及过敏史选择非甾体抗炎药或弱阿片类镇痛药，避免低龄儿童使用强效阿片类药物，老年患者需警惕药物蓄积风险。

2.骨折固定部位护理：术后需每日观察固定部位血运（皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间）及肿胀程度，外固定患者需重点检查针道周围皮肤是否红肿渗液，每日用生理盐水清洁针道并涂擦碘伏（避免酒精刺激）。内固定患者术后1周内需保持手术切口敷料干燥，翻身时用软枕支撑肢体避免移位。儿童患者需注意夹板固定松紧度，防止压迫皮肤或影响血液循环，固定后每24小时评估肢端感觉及活动度。

3.分阶段康复训练实施：早期（术后1-2周）以肌肉等长收缩训练为主，股四头肌、腘绳肌收缩-放松（每组10-15次，每日3组），避免关节僵硬；中期（术后2-8周）根据骨折愈合情况，在医生指导下开始CPM机辅助关节被动活动（角度从0°开始，每日增加5°，不超过患者耐受范围）；后期（术后8周后）逐步过渡到负重训练，先借助助行器部分负重（体重30%），3个月后根据骨痂生长情况调整至完全负重。糖尿病患者因愈合延迟，需延长非负重期至骨密度检测显示骨折线模糊后方可渐进负重。

4.并发症预防措施：深静脉血栓（DVT）预防需贯穿全程，术后6小时开始踝泵运动（每小时10次，每次5组），高龄患者或肥胖者建议使用梯度压力弹力袜（压力20-30mmHg），DVT高风险人群（如肿瘤病史、既往血栓史）需遵医嘱使用低分子肝素抗凝。肺部感染预防重点在于呼吸训练，每2小时协助患者翻身拍背（空心掌由下向上叩击），每日进行有效咳嗽训练（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），痰液黏稠者配合雾化吸入（生理盐水+氨溴索）。泌尿系统感染需每日饮水量维持1500-2000ml，老年患者或留置导尿管者每周更换导尿管1次，保持会阴部清洁干燥。

5.特殊人群护理要点：儿童患者（6-12岁）需加强家长健康教育，避免过度活动导致内固定松动，每3个月复查X线时重点评估骨骺线生长情况，青春期前患者需避免使用影响骨骼生长的药物。老年患者（≥65岁）需调整营养方案，每日补充蛋白质1.2-1.5g/kg（如鸡蛋、低脂奶）及维生素D800IU，同时管理基础疾病（如高血压、糖尿病），目标血糖控制在7.0mmol/L以下，血压稳定在140/90mmHg以下。妊娠期女性（孕中晚期）需采用双人搀扶法翻身，避免长时间仰卧位，DVT预防优先选择物理方法，药物干预需经产科与骨科联合会诊。