得风湿的症状

风湿性疾病症状多样，核心表现为关节及周围组织炎症，常见症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵，可伴发热、皮疹、内脏受累等全身表现。不同类型风湿性疾病症状略有差异，但典型症状具有共性。

1.关节局部症状

-关节疼痛：多为对称性、游走性或固定性，可累及膝、踝、腕等大关节，部分患者疼痛随天气变化或活动加重，休息后缓解。类风湿关节炎常为对称性多关节炎，系统性红斑狼疮可见关节痛但肿胀较轻。

-关节肿胀：关节周围组织肿胀，伴皮温升高，严重时关节腔积液。幼年特发性关节炎可能因关节腔内积液导致活动受限。

-晨僵：晨起后关节僵硬，活动后缓解，持续时间与炎症活动度相关，类风湿关节炎晨僵常超过1小时，系统性红斑狼疮晨僵时间较短。

-活动受限：关节活动范围减小，如握拳困难、下蹲受限，长期可致关节畸形，如类风湿关节炎的“天鹅颈”“纽扣花样”畸形。

2.全身症状

-发热：多为低热至中度发热，少数高热，如成人斯蒂尔病、风湿热常伴高热。

-乏力与体重变化：长期炎症导致乏力、食欲减退，部分患者体重下降，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎常见。

-其他全身表现：如胸膜炎（胸腔积液）、心包炎（胸闷、心悸），常见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。

3.皮肤黏膜表现

-特征性皮疹：类风湿关节炎可见皮下结节（关节隆突部位，质硬无痛）；系统性红斑狼疮典型蝶形红斑（面颊部水肿性红斑）；银屑病关节炎可见银屑病样皮疹。

-黏膜病变：口腔溃疡（复发性）多见于系统性红斑狼疮、白塞病；干燥综合征可见眼干、口干。

-雷诺现象：肢端遇冷后苍白-青紫-潮红，见于系统性硬化症、混合性结缔组织病，严重时可致指端溃疡。

4.特殊器官受累症状

-心脏受累：心肌炎、心包炎，风湿热可见心脏炎（二尖瓣狭窄/关闭不全），系统性红斑狼疮可累及心肌、瓣膜。

-肺部受累：间质性肺炎（进行性呼吸困难）、胸膜炎（胸腔积液、胸痛），类风湿关节炎、系统性红斑狼疮常见。

-肾脏受累：狼疮性肾炎表现为蛋白尿、血尿，严重时肾功能下降；干燥综合征可致肾小管酸中毒。

-神经系统受累：周围神经病变（肢体麻木、刺痛）、中枢神经病变（头痛、认知障碍），多见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。

5.伴随症状及体征

-实验室指标异常：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动；类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性支持类风湿关节炎；抗核抗体（ANA）阳性提示自身免疫病。

-儿童特殊表现：幼年特发性关节炎以大关节肿胀为主，可伴虹膜睫状体炎；风湿热儿童多见心脏炎、舞蹈病（不自主运动）。

-老年患者特点：症状不典型，可能以疲劳、体重下降为主，关节症状轻但晨僵时间长，需警惕类风湿关节炎、痛风（尿酸升高）。

-女性患者：系统性红斑狼疮、干燥综合征女性患病率显著高于男性，可伴月经紊乱、抗磷脂抗体综合征（血栓风险增加）。

-有家族史者：类风湿关节炎、强直性脊柱炎（脊柱关节病）家族史者发病风险高，症状可能更早出现。