什么是骨关节炎

骨关节炎是中老年常见的以关节软骨退变、骨质增生和关节周围炎症为特征的慢性退行性关节病可累及多关节其病因有年龄、创伤、肥胖、遗传、职业等病理是软骨软化糜烂致骨赘形成及滑膜炎症表现有关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、活动受限诊断依据病史临床表现及影像学检查治疗包括非药物药物手术特殊人群中老年人需避免过度负重肥胖者要控体重儿童罕见原发需考虑先天异常。

一、定义

骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生和关节周围炎症为特征的慢性退行性关节疾病，又称退行性关节炎、骨性关节炎等，是中老年人常见的关节疾病，可累及膝、髋、手、脊柱等多个关节。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，是骨关节炎的重要危险因素，50岁以上人群患病率明显升高。

2.创伤因素：既往有关节创伤史（如骨折、韧带损伤等），可增加关节日后发生骨关节炎的风险。

3.肥胖因素：体重过重会显著增加关节负重，加速关节软骨磨损，肥胖人群骨关节炎患病率高于正常体重人群。

4.遗传因素：部分遗传标记可能与骨关节炎发病相关，家族中有骨关节炎患者的个体患病风险相对较高。

5.职业因素：长期从事重体力劳动或频繁使用关节的职业（如矿工、舞蹈演员等），因关节过度磨损，易患骨关节炎。

三、病理变化

关节软骨最初出现软化、糜烂，导致软骨下骨外露，机体为修复损伤会引发骨质增生，形成骨赘；同时滑膜出现炎症反应，导致关节周围组织水肿、渗出等病理改变。

四、临床表现

1.关节疼痛：早期为轻中度钝痛，活动后加重，休息可缓解，后期疼痛持续，甚至夜间痛醒。

2.关节僵硬：早晨或长时间静止后出现关节僵硬，活动后可缓解，持续时间一般较短（数分钟至数十分钟）。

3.关节肿胀：可能因滑膜炎或骨质增生等导致关节周围组织肿胀。

4.关节畸形：晚期可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形、手指远侧指间关节Heberden结节等。

5.活动受限：因关节疼痛、僵硬、畸形等，导致关节活动范围减小，影响日常活动。

五、诊断方法

主要依据病史、临床表现及影像学检查。X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等典型表现；MRI检查可更早发现软骨损伤、滑膜炎症等早期病变。

六、治疗原则

1.非药物治疗：减轻体重以降低关节负重；进行适当运动，如游泳、骑自行车等低负重运动，有助于维持关节功能；采用物理治疗，如热敷、理疗等，缓解疼痛和炎症。

2.药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛、减轻炎症，但需遵循医疗建议使用。

3.手术治疗：对于晚期严重影响生活质量的患者，可考虑关节置换术等手术治疗。

七、特殊人群注意事项

老年人：骨关节炎高发，需避免过度负重，如避免长时间站立、行走等，可借助辅助器具减轻关节负担。

肥胖患者：应积极控制体重，通过合理饮食和运动减轻体重，以降低关节磨损风险。

儿童：罕见原发性骨关节炎，若儿童出现关节相关症状，需考虑先天性关节发育异常等情况，应及时就医明确病因并进行针对性处理。