多动症

多动症是注意缺陷多动障碍（ADHD）的简称，核心症状表现为持续存在的注意力不集中、多动或冲动行为，这些症状通常在儿童早期出现，影响学习、社交及家庭功能，且症状持续时间需达6个月以上，至少在两个环境（如家庭、学校）中存在，符合《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）诊断标准。

一、定义与诊断标准

ADHD分为注意力缺陷型、多动冲动型和混合型，具体症状包括注意力缺陷（难以维持注意力、组织任务困难、粗心错误多）、多动（坐立不安、小动作频繁）、冲动（话多、打断他人、难以等待）。诊断需排除其他精神障碍或发育问题，通过量表评估（如Conners儿童行为量表）、病史采集及功能评估综合判断，男孩患病率约为女孩的2-3倍，不同年龄段症状表现存在差异，学龄前儿童以冲动和活动过度为主，学龄期更突出注意力问题。

二、核心干预方法

1.非药物干预：优先推荐行为干预，包括父母培训（如正向强化法、行为契约）、学校个体化教育计划（IEP），通过结构化任务分解和即时反馈提升专注力；认知行为疗法（CBT）帮助青少年及成人识别并调整负面思维模式；感觉统合训练（针对合并感统问题的儿童）通过平衡木、秋千等运动改善前庭觉和本体觉，缓解冲动行为。

2.药物干预：仅用于中重度症状且非药物干预效果不佳者，常用药物包括哌甲酯（中枢兴奋剂）、托莫西汀（非兴奋剂），需由精神科医生评估后开具处方，6岁以下儿童通常优先非药物干预，避免低龄儿童使用。

三、特殊人群管理要点

1.儿童（6-12岁）：需家庭建立规律作息（如固定学习时段），减少环境分心（如简化学习空间），每日保证60分钟中等强度运动（如跑步、游泳），研究显示运动可提升多巴胺水平，改善注意力持续时间；学校避免过度约束，通过“任务分解+奖励机制”培养自主管理能力。

2.青少年（13-18岁）：关注学业压力与共病焦虑/抑郁风险，需心理支持结合家庭沟通，避免药物依赖；成人ADHD常表现为“隐藏症状”，需结合职业功能评估，通过时间管理工具（如番茄工作法）提升效率，配偶需理解症状特点，减少冲突。

四、生活方式调整建议

1.饮食：均衡摄入蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、Omega-3脂肪酸（深海鱼）及复合碳水化合物（全谷物），避免过量摄入高糖高脂食物；无明确证据支持“食物添加剂导致症状”，但需关注个体反应，部分儿童可能对人工色素敏感，可尝试排除法观察症状变化。

2.睡眠：ADHD儿童普遍存在睡眠不足，需固定睡前流程（如阅读、避免电子设备），保证9-12岁儿童每日9小时睡眠，睡眠质量差会加重注意力分散。

五、长期管理与共病应对

ADHD常合并学习障碍（如读写困难）、对立违抗障碍（ODD）、焦虑障碍等，需多学科协作（心理、教育、精神科）制定综合方案。研究显示，早期干预（5-7岁）可使80%患者症状显著改善，成年后仍需持续追踪职业适应能力，避免因症状被忽视导致人际关系问题或物质滥用风险。