痔疮疼而且起个包怎么办

痔疮疼痛且伴随包块通常提示急性发作，可能为血栓性外痔、炎性外痔或内痔脱出嵌顿等类型。处理需结合非药物护理、必要时药物干预及及时就医，以缓解症状、预防并发症。

一、明确症状性质及原因

1.血栓性外痔：因痔静脉丛内血栓形成或血管破裂出血，包块质地硬、触痛明显，疼痛剧烈，常突发于排便后或用力后，局部皮肤红肿或青紫。

2.炎性外痔：局部炎症刺激导致痔核充血、水肿，包块红肿热痛，触碰时疼痛加剧，可能伴随局部皮肤温度升高，多与饮食辛辣、便秘或局部刺激有关。

3.内痔脱出嵌顿：内痔脱出肛门外无法回纳，局部水肿、淤血，包块质地软或韧，疼痛明显，严重时出现排便困难、尿潴留。

二、非药物干预措施（优先推荐）

1.温水坐浴：40℃左右温水（避免烫伤），每次15-20分钟，每日2-3次，可促进局部血液循环，减轻水肿、炎症及疼痛。坐浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦刺激。

2.局部冷敷/热敷：血栓性外痔急性期（48小时内）可冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻疼痛和肿胀；48小时后可热敷（40℃毛巾）促进血液循环，加速血栓吸收。

3.调整生活方式：避免久坐久站（每1小时起身活动5-10分钟），适当卧床抬高臀部（侧卧时在臀下垫薄枕）；饮食增加膳食纤维（每日25-30g，如燕麦、芹菜、苹果）及饮水量（每日1500-2000ml），避免辛辣刺激、酒精及油炸食品；排便时避免久蹲（控制在5分钟内），排便后用温水冲洗肛门，避免用力擦拭。

三、药物使用注意事项

1.外用药物：可选用含利多卡因的局部麻醉药膏（如复方利多卡因凝胶）缓解疼痛，含硫酸镁的湿敷剂减轻水肿；急性炎症期可短期使用含氢化可的松的弱效激素药膏（连续使用不超过3天），孕妇需咨询医生后使用。

2.口服药物：必要时可服用改善静脉循环药物（如地奥司明片、迈之灵片），18岁以下儿童禁用；老年人需注意肝肾功能，避免与降压药、降糖药联用。

3.禁忌：避免使用刺激性强的外用药物（如麝香类痔疮膏）；对药物成分过敏者禁用，过敏体质者首次使用需小面积试用。

四、特殊人群处理建议

1.儿童：避免自行使用成人药物，优先通过调整饮食（增加乳果糖口服液促进排便）、温水坐浴及轻柔按摩缓解；若包块持续超过24小时无改善，需由儿科或肛肠专科医生评估。

2.孕妇：禁用口服改善静脉循环药物，可局部冷敷+温水坐浴；排便时避免过度用力，必要时使用开塞露辅助排便，避免长期便秘加重痔疮。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者需注意局部卫生，避免感染（每日温水清洁后涂氧化锌软膏保护皮肤）；基础病患者用药前需监测肝肾功能，避免药物相互作用。

五、及时就医指征

1.疼痛剧烈，影响睡眠或日常活动，非药物干预后2天内无缓解；

2.包块破溃出血，或伴随发热（体温≥38℃）、寒战；

3.内痔脱出无法回纳，出现排尿困难、肛门坠胀感加重；

4.保守治疗5天后症状无改善，或反复发作频率增加。