孕前查血项目

孕前查血项目主要包括血常规、血型与Rh血型、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查等，用于全面评估生育健康风险，保障母婴安全。

一、血常规检查

1.主要指标：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）。

2.临床意义：Hb＜110g/L提示贫血，孕期贫血可能增加早产、低体重儿风险，需通过补铁改善；WBC异常提示感染可能，需排查病原体；PLT＜100×10/L提示凝血功能异常风险，需提前干预。

3.重点人群：月经量多、有慢性失血史者需重点监测Hb指标，备孕期间建议Hb维持在110g/L以上。

二、血型与Rh血型检测

1.检测内容：ABO血型（A/B/AB/O型）和Rh血型（阳性/阴性）。

2.核心作用：预防新生儿溶血病，O型血母亲与非O型血父亲生育时，胎儿可能出现ABO血型不合溶血，需通过孕期监测胆红素水平干预；Rh阴性母亲生育Rh阳性胎儿时，需提前注射抗D免疫球蛋白阻断免疫反应。

三、肝肾功能检查

1.关键指标：肾功能（肌酐、尿素氮）、肝功能（丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST）。

2.临床意义：肌酐＞70μmol/L提示肾功能不全可能，孕期可能加重肾脏负担；ALT＞40U/L提示肝功能异常，需排查病毒性肝炎、脂肪肝等，慢性肝病患者孕前需由专科医生评估妊娠耐受性。

四、甲状腺功能筛查

1.检测指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。

2.临床标准：TSH正常范围0.1~2.5mIU/L，＞2.5mIU/L提示甲减风险，可能增加流产、胎儿神经发育障碍风险，需补充左甲状腺素调整至正常范围；＜0.1mIU/L提示甲亢可能，需评估是否合并Graves病。

五、传染病筛查

1.必查项目：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）。

2.预防价值：乙肝病毒（HBV）可通过母婴传播，孕前HBsAg阳性者需检测病毒载量，高载量者需抗病毒治疗降低传播风险；丙肝、梅毒、HIV均需孕前筛查，以避免垂直传播影响新生儿健康。

特殊人群注意事项：

1.高龄女性（≥35岁）：建议增加地中海贫血基因筛查，TSH控制目标调整至0.1~2.0mIU/L，加强空腹血糖及血脂监测，预防妊娠期并发症。

2.肥胖女性（BMI≥28）：需提前筛查空腹血糖及血脂（甘油三酯＞2.3mmol/L），控制体重可降低妊娠糖尿病、高血压风险。

3.慢性病患者：高血压患者孕前需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下再备孕，需提前与内分泌科医生沟通调整治疗方案。

4.不良孕产史者：建议增加抗磷脂抗体、TORCH抗体（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫）检测，排查免疫性流产或宫内感染因素。