有血尿是什么原因上次也有过一次，...

血尿是指尿液中红细胞异常增多，可分为肉眼血尿（尿液呈红色、茶色或酱油色）和镜下血尿（显微镜下红细胞计数超过正常范围）。上次出现后再次发生，需优先排查病理性原因，常见分类如下：

一、生理性血尿

1.剧烈运动或脱水：高强度运动（如长跑、登山）后可能出现暂时性血尿，因肾小球滤过膜通透性短暂增加，红细胞漏出；饮水不足导致尿液浓缩，红细胞浓度升高也可能被检出。多见于青少年运动员、长期缺乏运动后突然增加运动量者。

2.药物或饮食影响：服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）、某些抗生素（如环磷酰胺）或大量摄入含色素食物（如甜菜根）可能引起尿液颜色改变，但镜检红细胞可能正常。

二、病理性血尿

1.泌尿系统疾病：

-肾小球疾病：如急性肾小球肾炎（儿童及青少年多见，多伴蛋白尿、水肿）、IgA肾病（反复肉眼血尿或镜下血尿，可能进展为慢性肾衰竭），与免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜有关。

-感染性疾病：尿路感染（女性发病率高，伴尿频尿急尿痛）、肾盂肾炎（高热、腰痛）、肾结核（低热、盗汗、体重下降），病原体侵袭尿路黏膜导致出血。

-结石与梗阻：肾结石（活动后突发腰腹部绞痛、恶心呕吐）、输尿管结石（血尿伴肾积水），结石摩擦尿路黏膜引起出血。

-肿瘤：膀胱癌（中老年多见，无痛性间歇性血尿）、肾癌（腰痛、腹部肿块），需警惕持续肉眼血尿或镜下血尿。

2.全身性疾病：

-血液病：血小板减少性紫癜（皮肤瘀斑、牙龈出血）、血友病（凝血功能障碍，轻微外伤后出血不止），红细胞在外周血中异常聚集，导致尿中红细胞增多。

-自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（关节痛、皮疹、蛋白尿）、类风湿关节炎（关节畸形、晨僵），免疫复合物沉积多器官血管，损伤肾组织。

3.邻近器官疾病：前列腺炎（男性，尿频尿急、会阴部不适）、精囊炎（血精伴尿频）、妇科炎症（如盆腔炎、子宫内膜炎），炎症扩散至尿路或直接压迫尿路黏膜。

4.先天性或遗传性疾病：多囊肾（双侧肾脏肿大、肾功能减退）、Alport综合征（男性多见，伴听力下降、视力异常），因肾脏结构先天异常导致持续性血尿。

三、特殊人群风险

1.儿童：反复镜下血尿需排查先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）、胡桃夹综合征（左肾静脉受压，青少年多见）；避免盲目使用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能加重肾脏损伤。

2.女性：反复尿路感染后需检查尿常规+尿培养，排除膀胱输尿管反流；绝经期后女性需警惕尿道肉阜或妇科肿瘤转移。

3.老年人：无痛性肉眼血尿优先排查膀胱癌、肾癌，建议尽早行膀胱镜或CTU检查。

四、建议行动

若两次血尿间隔时间短（<1周）、伴随发热、腰痛、尿量减少，或镜下血尿持续2周以上，需及时就医，完善尿常规、尿沉渣镜检、肾功能、泌尿系超声等检查，明确病因后针对性处理。