腰椎爆裂性骨折术后怎么办

腰椎爆裂性骨折术后需重点关注伤口护理、分阶段康复锻炼、疼痛管理、生活方式调整及定期复查，以促进骨折愈合、预防并发症并恢复功能。

一、伤口护理与并发症预防

保持伤口清洁干燥：术后需遵医嘱定期更换敷料，避免沾水或污染，观察敷料渗血、渗液情况，若出现敷料渗液增多、伤口红肿热痛加剧，提示可能存在感染或愈合不良，需及时就医。

引流管管理（若有）：若术后放置引流管，需保持引流管通畅，避免受压、扭曲或脱落，观察引流液颜色、量及性质，若引流量突然减少或出现异常颜色（如浑浊、血性增加），需立即告知医护人员。

感染风险防控：术后需注意个人卫生，避免抓挠伤口，饮食中增加蛋白质摄入（如瘦肉、鱼类）以增强免疫力，若出现发热（体温超过38.5℃）、伤口异味等症状，需警惕感染并及时处理。

二、分阶段康复锻炼

早期阶段（术后1-2周）：以卧床休息为主，佩戴支具保护，可在医生指导下进行踝泵运动（勾脚、伸脚）及股四头肌等长收缩训练（绷紧大腿肌肉），预防深静脉血栓及肌肉萎缩。避免髋关节过度屈曲、旋转，防止内固定移位。

中期阶段（术后2-3个月）：在支具保护下逐渐增加活动量，可进行直腿抬高训练（仰卧，腿伸直抬高至30°-45°，保持5-10秒）、腰背肌小燕飞训练（俯卧，缓慢抬头抬胸，锻炼腰背肌），每次训练以不引起疼痛为度，每日3组，每组10-15次。

后期阶段（术后3个月后）：根据骨折愈合情况（需影像学确认），逐步过渡到正常活动，可增加腰背肌强化训练（如五点支撑法、三点支撑法）及平衡训练（如单腿站立），同时注意避免弯腰负重（如提重物、弯腰捡物），必要时使用护腰辅助。

三、疼痛管理

非药物干预优先：术后疼痛可通过调整体位（如侧卧时在双腿间夹枕头，减轻腰部压力）、冷敷（术后48小时内，每次15-20分钟，间隔1-2小时）、热敷（48小时后，促进血液循环）缓解，同时避免长时间保持同一姿势。

药物使用原则：若疼痛严重影响休息，需遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意16岁以下儿童禁用阿司匹林，老年人及肝肾功能不全者需评估用药风险，避免与抗凝药物（如华法林）同时使用。

四、生活方式调整

饮食优化：增加钙（每日1000-1200mg，如牛奶、深绿色蔬菜）、维生素D（促进钙吸收，可通过晒太阳或补充剂）及蛋白质（如鸡蛋、豆制品）摄入，促进骨愈合。避免高糖、高盐饮食，减少炎症反应及骨质疏松风险。

活动与姿势管理：避免久坐（每30-40分钟起身活动）、久站，弯腰时保持“屈膝屈髋不弯腰”的姿势，提重物时采用屈膝蹲姿，减少腰椎负荷。肥胖患者需通过健康饮食和运动控制体重，降低腰椎压力。

五、复查与随访

术后1个月、3个月、6个月需复查X线或CT，评估骨折愈合及内固定稳定性，根据恢复情况调整康复计划。若出现腰部剧烈疼痛、下肢麻木无力、伤口裂开等症状，需立即就医。老年患者（尤其是合并骨质疏松者）需每6-12个月复查骨密度，预防再次骨折。