先兆子痫是什么

先兆子痫是妊娠期特有的疾病多发生在妊娠周以后主要特征为高血压蛋白尿还可能伴有水肿等表现与胎盘浅着床、血管内皮细胞受损等因素有关临床表现有高血压、蛋白尿、水肿等对孕妇可致胎盘早剥、脑出血、肾衰竭等对胎儿可致生长受限、窘迫等高危人群有初产妇、多胎妊娠等相关因素有年龄、生活方式、病史等诊断依据临床表现、血压测量、尿液检查等监测需密切监测血压、尿常规及胎儿情况治疗原则包括一般治疗、降压治疗、终止妊娠等。

先兆子痫是一种妊娠期特有的疾病，多发生在妊娠20周以后。其主要特征为高血压、蛋白尿，还可能伴有水肿等表现。从病理机制来看，目前认为与胎盘浅着床、血管内皮细胞受损等因素有关。

临床表现

高血压：孕妇血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且血压需至少间隔4小时复测2次升高才可诊断。

蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g，或者随机尿蛋白定性≥+1。

水肿：可表现为下肢凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身，但部分孕妇可能水肿不明显。

对母婴的影响

对孕妇的影响：病情严重时可出现一系列并发症，如胎盘早剥、脑出血、肾衰竭等，严重威胁孕妇生命健康。

对胎儿的影响：可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫，甚至胎死宫内等不良结局。胎儿生长受限表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位；胎儿窘迫时胎儿会出现胎心异常等情况。

高危人群及相关因素

高危人群：初产妇、多胎妊娠、有高血压家族史、自身免疫性疾病患者、慢性肾炎患者等。

相关因素：

年龄因素：年轻孕妇（尤其是＜18岁）或高龄孕妇（≥35岁）发生先兆子痫的风险相对较高。

生活方式因素：肥胖孕妇（体质指数≥30kg/㎡）发生先兆子痫的风险增加；孕期营养不均衡，比如缺乏某些营养素，也可能与之相关。

病史因素：既往有先兆子痫病史、慢性高血压、糖尿病等病史的孕妇，再次发生先兆子痫的风险明显升高。

诊断与监测

诊断：主要依据孕妇的临床表现、血压测量结果、尿液检查等。医生会详细询问孕妇的病史，进行全面的体格检查，并结合必要的实验室检查来明确诊断。

监测：对于已诊断为先兆子痫的孕妇，需密切监测血压变化，一般建议至少每天测量2次血压；定期进行尿常规检查以监测蛋白尿情况；还需监测胎儿的生长发育情况，通过超声检查评估胎儿双顶径、股骨长等指标，以及通过胎心监护等了解胎儿宫内状况。

治疗原则

一般治疗：孕妇需充分休息，保证充足的睡眠，一般建议采取左侧卧位，这样有利于改善子宫胎盘的血流灌注。同时要密切监测母儿情况。

降压治疗：当血压过高时需进行降压治疗，选择对胎儿影响较小的降压药物，如拉贝洛尔等，但具体药物选择需根据孕妇个体情况由医生决定。

终止妊娠：是治疗先兆子痫的有效措施。当孕妇病情严重，如出现重度高血压经治疗无法控制、蛋白尿进行性加重、胎儿出现严重宫内窘迫等情况时，需及时终止妊娠，终止妊娠的方式需根据孕周、胎儿情况等综合判断，可选择剖宫产或阴道分娩。