脊髓颈椎病主要症状是什么

脊髓颈椎病主要症状包括四肢运动障碍、感觉异常、大小便功能障碍及反射异常，具体表现因脊髓受压部位和程度存在差异。

一、四肢运动障碍

上肢精细动作障碍：手部小肌群受脊髓前角运动神经元支配，受压后出现肌力下降（如握力减弱）、协调性障碍，表现为写字、扣纽扣、使用筷子等动作笨拙，严重时无法完成拧瓶盖、系鞋带等日常操作。中老年人因颈椎间盘退变发生率高，长期伏案工作者因颈部慢性劳损加速椎间盘退变，导致脊髓受压风险增加。

下肢行走异常：脊髓侧束受压导致锥体束征，表现为行走时“踩棉花感”（感觉下肢沉重、地面松软），迈步抬腿困难，易向一侧倾倒，严重者需扶拐或依赖轮椅，部分患者因肌张力增高出现剪刀步态（双下肢交叉行走）。

二、感觉异常

麻木与疼痛分布：早期多从手指开始（尤其拇指、食指或小指），逐渐向上蔓延至手臂、肩部及躯干，麻木区域与受压节段相关（如C5-6节段受压对应颈肩部及拇指外侧，C7-T1受压对应中指及前臂内侧）。疼痛性质多为持续性隐痛或刺痛，颈部活动、低头或咳嗽时加重，部分患者伴随烧灼感或蚁行感。长期低头人群（如程序员、司机）因颈椎长期屈曲，易引发颈部肌肉紧张，加重感觉异常症状。

感觉减退与过敏：脊髓丘脑束受压导致痛温觉传导障碍，可出现相应区域感觉减退或消失（如C6节段受压时，C6-C7水平躯干前方感觉异常），少数患者因脊髓后索受累出现触觉、位置觉（如闭眼无法辨别物体形状、两点辨别觉下降）。

三、大小便功能障碍

排尿功能异常：脊髓圆锥（S2-4）或马尾神经受压时，逼尿肌与括约肌协调性受损，表现为排尿困难（尿流细弱、尿不尽感）、尿潴留（膀胱充盈无法自主排尿），严重时出现尿失禁（夜间遗尿或不受控漏尿）。临床观察显示，此类症状多见于病程超过1年未干预的患者，男性患者因前列腺增生合并椎管狭窄时风险更高。

排便功能异常：直肠括约肌功能障碍导致排便无力，需用力屏气，部分患者出现便秘，长期卧床者可能伴随排便失禁，男性患者可出现性功能减退或阳痿（发生率约10-15%）。

四、反射异常

腱反射亢进：肱二头肌反射（C5-6）、肱三头肌反射（C7）、膝反射（L3-4）、踝反射（S1-2）等深反射亢进，提示脊髓前角运动神经元与锥体束功能异常，检查时可见叩击肌腱后肌肉收缩幅度增大、速度加快。

病理征阳性：霍夫曼征（Hoffmann征）阳性（拇指与食指屈曲动作）、Babinski征阳性（拇趾背屈、其余四趾扇形展开），为脊髓锥体束受损典型体征，阳性率约60-70%。

特殊人群注意事项：

中老年人（50-60岁高发）需避免突然转头、低头动作，起身时用手支撑头部；女性妊娠期因激素变化导致韧带松弛，需减少颈部负重，产后3个月内避免长时间抱婴幼儿；儿童罕见，多因颈椎外伤或先天性椎管狭窄，需严格限制颈部活动，避免剧烈运动；糖尿病、高血压患者因血管脆性增加，脊髓受压后恢复能力下降，建议每6个月复查颈椎MRI，早期干预。