类风湿关节炎吃什么药

传统改善病情抗风湿药有甲氨蝶呤（类风湿关节炎首选用药及联合治疗基本药物，抑制二氢叶酸还原酶发挥免疫抑制作用）、来氟米特（抑制二氢乳清酸脱氢酶活性抗炎，助关节功能恢复）、柳氮磺吡啶（治外周型类风湿关节炎，肠道分解后起作用）；生物制剂有肿瘤坏死因子-α拮抗剂（如英夫利西单抗等，结合TNF-α减轻炎症，用前筛查结核等）、白细胞介素-6拮抗剂（托珠单抗，缓解病情活动度，对传统DMARDs治疗不佳者有效）；小分子靶向药有托法替布（JAK抑制剂，抑制JAK信号通路抗风湿，改善症状延缓关节结构破坏）；特殊人群中老年用药注意肝肾功能影响，孕妇及哺乳期女性需医生评估利弊，儿童用药谨慎优先非药物干预且严格按因素选药避免影响生长发育。

一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药，也是联合治疗的基本药物。它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用。多项临床研究表明，甲氨蝶呤能有效减轻关节肿胀、疼痛，延缓关节结构破坏。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥抗炎作用。来氟米特可改善类风湿关节炎患者的症状和体征，对关节功能的恢复有一定帮助。

3.柳氮磺吡啶：主要用于治疗外周型类风湿关节炎。它在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，磺胺吡啶有抗菌作用，5-氨基水杨酸具有抗炎和免疫调节作用。临床研究显示，柳氮磺吡啶能缓解关节疼痛、肿胀等症状。

二、生物制剂

1.肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：如英夫利西单抗、阿达木单抗等。TNF-α在类风湿关节炎的炎症反应中起关键作用，这类药物通过特异性结合TNF-α，阻断其与受体的结合，从而减轻炎症反应。大量临床研究证实，TNF-α拮抗剂能显著改善患者的临床症状、体征及实验室指标，明显延缓关节结构破坏，但使用前需筛查结核等感染情况。

2.白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：托珠单抗是IL-6拮抗剂，IL-6在类风湿关节炎的发病机制中也扮演重要角色，托珠单抗可有效缓解类风湿关节炎患者的病情活动度，尤其对传统DMARDs治疗效果不佳的患者有较好疗效。

三、小分子靶向药

1.托法替布：是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，减少炎性细胞因子的释放，从而发挥抗风湿作用。临床研究表明，托法替布能快速改善类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状，且对关节结构破坏有一定的延缓作用。

特殊人群方面，老年类风湿关节炎患者用药时需注意药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退，应定期监测肝肾功能；孕妇及哺乳期女性一般不建议使用上述大部分药物，因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响，需在医生评估利弊后谨慎选择；儿童类风湿关节炎患者用药需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如功能锻炼等，药物选择也需严格根据儿童的年龄、体重等因素，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。