抽动秽语综合征

抽动秽语综合征是儿童及青少年时期神经精神障碍病，有多发运动性及发声性抽动等特征，运动抽动多首发头面部渐累及其他部位，发声抽动有多种表现，病因含遗传、神经生化、心理社会因素，依据临床症状诊断，治疗分非药物（心理支持、认知行为疗法）和药物，特殊人群儿童需关注影响并营造宽松环境，青少年要重视心理疏导，孕期女性需遵医管理病情。

一、定义

抽动秽语综合征是一种发生于儿童及青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要特征为多发的运动性抽动及发声性抽动，起病年龄多在2~15岁，男女发病比例约为3~4：1。

二、临床表现

（一）运动抽动

多首发于头面部，如眨眼、皱眉、耸鼻、歪嘴、摇头、耸肩等，随病情进展可累及颈部、肩部、肢体及躯干，表现为踢腿、扭转身体等复杂运动抽动，抽动具有不自主、突发、快速、重复、无节律性等特点。

（二）发声抽动

可表现为清嗓子、咳嗽、吼叫、发出秽语等，发声抽动可与运动抽动同时存在，也可单独出现，部分患者会有模仿言语、重复言语等情况。

三、病因

（一）遗传因素

研究表明，抽动秽语综合征具有较高的遗传度，约50%~85%的患者有阳性家族史，基因多态性与发病密切相关。

（二）神经生化因素

多巴胺代谢异常被认为是重要发病机制，如纹状体多巴胺递质失衡，导致多巴胺受体超敏或多巴胺更新率增加等，可引发抽动症状。

（三）心理社会因素

儿童期遭受精神创伤、长期紧张焦虑、家庭环境不良（如父母关系紧张、家庭教育方式不当）等，可能诱发或加重抽动症状。

四、诊断

主要依据临床症状诊断，需满足：1.多种运动抽动和1种或多种发声抽动，有时不一定同时出现；2.一天内发作多次，几乎天天发生或间断出现，病程超过1年；3.抽动部位、频率、强度等随时间变化；4.排除其他神经系统疾病及药物、物质等引起的抽动。

五、治疗

（一）非药物干预

1.心理支持：家长及医护人员需给予患儿理解与支持，避免过度关注抽动症状，减轻患儿心理压力。2.认知行为疗法：通过行为训练帮助患儿认识和应对抽动发作，如进行放松训练、习惯逆转训练等，改善患儿心理状态及抽动情况。

（二）药物治疗

常用药物包括多巴胺受体阻滞剂（如氟哌啶醇等），但需严格遵循医生指导，因药物可能存在嗜睡、锥体外系反应等副作用，尤其要避免低龄儿童不恰当使用。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需关注抽动对其学习、社交的影响，家长应配合医生进行综合干预，避免让患儿过度劳累、观看刺激性影视内容等，营造宽松的生活环境，促进其身心正常发展。

（二）青少年患者

此阶段患儿面临学业压力及心理变化，需重视心理疏导，鼓励其积极参与社交活动，家长与学校应加强沟通，帮助患儿树立正确心态，减少因心理因素导致的症状加重。

（三）孕期女性

若有抽动秽语综合征病史，孕期需在医生指导下管理病情，密切监测自身及胎儿状况，因疾病本身及药物（若需使用）可能对胎儿产生潜在影响，需权衡利弊进行个体化管理。