类风湿怎么医治

类风湿关节炎的医治以综合治疗为主，需结合药物干预、非药物管理及必要时的手术治疗，以控制炎症、延缓关节破坏并维持功能。

一、药物治疗：1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛与炎症，但无法延缓病情进展，需注意胃肠道、心血管及肾功能副作用，老年人、高血压患者需谨慎选择；2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，需长期规律使用以改善症状并延缓关节损伤，部分药物可能有骨髓抑制、肝肾功能影响等不良反应，需定期监测血常规及肝肾功能；3.生物制剂：针对TNF-α、IL-6受体等靶点的药物（如TNF-α抑制剂），适用于传统DMARDs效果不佳或病情进展较快者，使用前需评估感染风险（如活动性结核、乙肝病毒携带）；4.糖皮质激素：短期用于急性炎症控制，长期使用需权衡骨质疏松、血糖升高、高血压等副作用，避免突然停药以防症状反跳。

二、非药物干预：1.物理治疗：热疗（如热敷）、冷疗（如冷敷）、超声波等可缓解疼痛与关节僵硬，改善局部血液循环；2.作业疗法：通过调整日常活动方式（如使用辅助器具握笔、穿衣）、分配工作任务等减轻关节负担，保护关节功能；3.运动康复：规律进行低强度有氧运动（如步行、游泳）及关节功能锻炼（如手指屈伸、膝关节屈伸训练），增强肌肉力量以稳定关节，但需避免过度负重运动（如爬山、深蹲）；4.心理支持：长期慢性病程易引发焦虑、抑郁情绪，可通过心理咨询、病友互助小组等缓解心理压力，必要时联合抗抑郁药物治疗。

三、手术治疗：适用于药物及非药物治疗效果不佳、关节严重畸形或功能障碍者，包括滑膜切除术（清除增生滑膜以减轻炎症）、关节置换术（如膝关节、髋关节置换，恢复关节活动度）。

四、特殊人群管理：1.儿童RA：以非药物干预（物理治疗、温和运动）为主，避免使用具有骨髓毒性的药物（如甲氨蝶呤需严格按体重调整剂量），优先选择对生长发育影响较小的药物（如柳氮磺吡啶）；2.老年RA：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在控制基础病前提下选择药物，避免长期使用糖皮质激素以防骨质疏松，用药期间定期监测肝肾功能；3.妊娠期女性：优先非药物治疗控制症状，必要时短期使用羟氯喹（FDA妊娠B类，无明确致畸证据），禁用甲氨蝶呤等可能导致胎儿畸形的药物；4.合并感染患者：活动性感染（如结核、真菌感染）需先控制感染，再调整DMARDs方案，必要时暂停生物制剂以防感染扩散。

五、生活方式调整：1.饮食：均衡摄入富含钙、维生素D的食物（如牛奶、鱼类）以预防骨质疏松，避免高糖、高脂饮食加重炎症反应；2.体重管理：超重或肥胖会增加关节负荷，建议通过低热量饮食与规律运动维持健康体重（BMI18.5~23.9）；3.戒烟限酒：吸烟会显著加重RA炎症反应，增加药物抵抗风险，需鼓励戒烟；4.环境适应：保持室内温暖干燥，避免寒冷、潮湿环境刺激关节，阴雨天可佩戴保暖护具。