新生儿肺炎要怎么医治

新生儿肺炎医治需以呼吸支持、精准抗感染、综合护理为核心，结合新生儿生理特点实施多维度干预，具体措施如下：

一、呼吸支持与环境管理：①氧疗支持：根据血氧饱和度（SpO）维持在85%~95%的目标，优先采用鼻导管低流量吸氧（≤2L/min），血氧低于目标值时及时升级为无创呼吸支持（如鼻塞持续气道正压通气），有创机械通气仅用于呼吸衰竭等危重症。②环境调控：维持室温24~26℃、湿度55%~65%，避免冷空气直吹；每日通风2次，每次15~20分钟，同时使用空气净化器过滤微粒，降低交叉感染风险。③气道护理：雾化吸入生理盐水或祛痰药物（如氨溴索）稀释痰液，每2~4小时拍背排痰（空心掌由下向上叩击），避免呛咳引发误吸。

二、抗感染治疗：①细菌性肺炎：根据病原学检测结果（如血培养、痰培养）选用敏感抗生素，常见包括青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物，疗程通常7~14天，重症可延长至21天。②病毒性肺炎：以对症支持为主，合胞病毒感染可试用利巴韦林雾化，流感病毒感染需早期（48小时内）使用奥司他韦，避免盲目使用广谱抗病毒药。③支原体肺炎：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），需注意新生儿胃肠道反应，用药间隔需遵医嘱。

三、对症与营养支持：①发热管理：体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃且伴随呼吸急促、烦躁时，在医生指导下使用对乙酰氨基酚（仅适用于出生≥2个月者）。②营养保障：采用母乳或早产儿配方奶喂养，少量多次（每2~3小时1次），避免呛奶；吞咽困难者可鼻饲或静脉营养支持，每日热量供应维持在100~120kcal/kg，预防低血糖。③腹胀与电解质紊乱：禁食产气食物，腹部按摩促进排气，必要时胃肠减压，监测血钠、血钾水平，纠正代谢性酸中毒。

四、并发症监测与处理：①呼吸衰竭：监测SpO、PaCO及呼吸形态，SpO持续＜85%且PaCO＞60mmHg时，及时启动气管插管机械通气，根据血气调整参数（潮气量4~6ml/kg，频率40~60次/分）。②心力衰竭：控制液体入量（＜120ml/kg/d），利尿剂（呋塞米）需在医生指导下使用，合并心功能不全时监测心率、血压及肝脏肿大情况。③败血症：每12~24小时监测血常规、CRP及血培养，阳性者需联合2种以上抗生素，疗程7~14天。

五、特殊情况处理与护理原则：①早产儿与低出生体重儿：采用鼻塞CPAP（持续气道正压通气）维持氧合，避免高浓度氧致支气管肺发育不良；喂养时需抬高床头30°，防止胃食管反流。②合并先天性心脏病患儿：避免过度镇静，优先无创通气，必要时采用高频振荡通气改善氧合，同时加强心功能监测。③护理要点：家长需掌握拍背、观察呼吸频率（＞60次/分提示异常）及体温（腋温＞37.5℃需警惕）的基本方法，出院后定期复查胸片及血常规，接种肺炎球菌疫苗降低复发风险。