病情描述:痔疮手术后最疼痛几天
主任医师 中日友好医院
痔疮手术后疼痛时间因人而异,术后前3天较明显,受手术方式、患者自身情况等因素影响,可通过药物、护理等措施缓解,如合适体位、创面清洁、排便管理等,儿童有特殊注意事项。
术后第1天
术后第1天由于手术创口的刺激,疼痛相对较为剧烈,这是因为手术会对局部组织造成损伤,神经末梢受到刺激,机体开始产生疼痛的应激反应。此时患者可能会感觉到较为强烈的痛感,尤其是在排便等动作时,疼痛会进一步加剧。
术后第2-3天
到了术后第2-3天,疼痛程度可能会稍有缓解,但仍然是疼痛较为明显的阶段。这是因为手术创面在这一时期还处于炎症反应较为活跃的阶段,局部组织的水肿等情况还比较明显,会持续刺激神经引起疼痛。不过,也有部分患者由于个体差异,疼痛程度可能会相对轻一些,但总体来说这两天仍处于疼痛较突出的时期。
影响痔疮手术后疼痛持续时间的因素
手术方式
不同的痔疮手术方式对疼痛的影响不同。例如,传统外剥内扎术相对来说术后疼痛时间可能稍长一些,因为手术创面较大;而一些微创的手术方式,如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,由于手术创面相对较小,术后疼痛的时间可能会相对短一些。这是因为不同手术方式造成的组织损伤程度不同,从而影响疼痛的持续时间。
患者自身情况
年龄:年轻患者身体恢复能力相对较强,可能疼痛持续时间会相对短一些;而老年患者身体机能相对较弱,术后恢复相对较慢,疼痛可能会持续稍长的时间。例如,老年患者可能存在血液循环相对较差等情况,会影响手术创面的愈合,进而使疼痛持续时间延长。
疼痛耐受程度:本身疼痛耐受程度较低的患者,会感觉术后疼痛更为明显,并且可能会觉得疼痛持续的时间更长;而疼痛耐受程度较高的患者,相对来说对疼痛的感受没那么强烈,感觉疼痛持续时间可能会短一些。
病史:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响手术创面的愈合,导致术后疼痛持续时间延长。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响组织的修复,使手术创面恢复缓慢,从而疼痛时间延长。
缓解痔疮手术后疼痛的措施
药物缓解
可以使用一些非甾体类抗炎镇痛药来缓解疼痛,但需在医生指导下使用。不过对于儿童等特殊人群要谨慎,儿童一般不优先使用这类药物进行镇痛,优先考虑非药物的舒适护理等方式。
护理措施
体位护理:术后采取合适的体位有助于减轻疼痛,例如采取侧卧位等,避免创面受到压迫,减少对神经的刺激,从而缓解疼痛。
创面护理:保持手术创面的清洁,避免感染等情况,因为感染可能会加重疼痛。按照医生的要求进行创面的换药等处理,促进创面的愈合,从而间接缓解疼痛。
排便管理:术后要注意保持大便通畅,避免便秘,因为便秘时排便用力会导致腹压增加,刺激手术创面引起疼痛加剧。可以通过调整饮食,多吃富含膳食纤维的食物等方式来预防便秘。例如多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)等。对于儿童患者,要特别注意其饮食结构,保证摄入足够的膳食纤维,养成良好的排便习惯。