高低肩怎么治疗

高低肩的治疗因成因不同而异，姿势性高低肩需改善姿势并进行康复训练；脊柱侧弯导致的高低肩，儿童青少年角度20°-40°可支具治疗加康复训练，角度大于40°-50°或有症状则考虑手术，成年人轻侧弯可康复锻炼；创伤后高低肩，儿童锁骨青枝骨折可保守治疗，成年人肩部骨折根据情况选择保守或手术治疗后再康复训练。

一、姿势性高低肩的治疗

1.改善姿势

儿童：对于处于生长发育阶段的儿童，学校和家长应注意纠正其日常学习、坐姿等。比如在学校要保证正确的课桌与座椅高度匹配，让孩子保持挺胸抬头的坐姿；在家写作业时也需时刻提醒。因为儿童骨骼尚未完全定型，不良姿势容易导致高低肩。

成年人：长时间伏案工作的成年人，要定时起身活动，做一些简单的拉伸动作，像伸展手臂、转动肩部等，每工作1-2小时就进行5-10分钟的休息和活动。这样可以缓解因长时间不良姿势造成的肌肉不平衡。

2.康复训练

拉伸练习：

对于肩膀较高一侧的肌肉进行拉伸，比如拉伸紧张的胸大肌。可以面对墙壁站立，患肢抬起，肘部弯曲，前臂贴在墙上，身体向前倾，感觉到胸大肌被拉伸，保持15-30秒，重复3-5组。

对于肩膀较低一侧的肌肉进行强化，如强化斜方肌中下束。可以进行弹力带侧平举，手持弹力带，自然站立，手臂向两侧水平抬起，感受斜方肌中下束发力，每组15-20次，做3-5组。

二、脊柱侧弯导致的高低肩治疗

1.保守治疗

儿童青少年：如果脊柱侧弯角度在20°-40°之间，可采用支具治疗。根据患者的脊柱CT等检查结果定制合适的支具，每天佩戴一定时间（一般每天16-23小时），同时配合康复训练，如游泳，游泳是对脊柱侧弯非常有益的运动，能锻炼背部肌肉，帮助矫正。

成年人：如果脊柱侧弯程度较轻且没有明显症状，可进行康复锻炼，包括核心肌群训练，如平板支撑等，核心肌群强壮有助于维持脊柱的稳定性。同时可进行瑜伽中的一些脊柱矫正体式，但要在专业瑜伽教练指导下进行，避免因错误动作加重侧弯。

2.手术治疗

当脊柱侧弯角度大于40°-50°，且有进展趋势或者出现神经症状时，需考虑手术治疗。手术方式有多种，如脊柱侧凸后路矫形融合术等。但手术风险相对较高，尤其是对于儿童，需要充分评估手术收益与风险，成年人也需要在术前做好全面的身体评估和心理准备。

三、创伤后高低肩的治疗

1.骨折相关

儿童：如果是儿童肩部骨折导致的高低肩，比如锁骨骨折，需要根据骨折的具体情况进行处理。如果是青枝骨折，可采用八字绷带固定等保守治疗方法，固定期间要密切观察患肢血液循环等情况，定期复查X线，观察骨折愈合和肩部对称情况。

成年人：对于成年人肩部骨折，如肩胛骨骨折等，根据骨折移位情况选择保守治疗或手术治疗。手术治疗后需要进行康复训练，包括肩部的被动和主动活动，防止肩关节粘连等并发症，促进肩部功能恢复，从而改善高低肩情况。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，逐步增加活动范围和强度。