股骨颈骨折怎么康复

股骨颈骨折康复需分阶段进行，早期以预防并发症、维持关节功能为主，中期逐步恢复负重与肌力，后期强化功能并回归日常生活，同时结合特殊人群特点制定方案。

一、早期康复（骨折后1-2周）

1.体位管理：保持髋关节中立位，避免内收、内旋，可在患侧肢体下放置枕头维持髋关节外展15°-30°，防止骨折移位。使用防旋鞋固定踝关节，避免足部外旋。

2.并发症预防：每日进行踝泵运动（勾脚、伸脚）10-15组，每组10次，促进下肢血液循环；定时翻身（每2小时）、叩背，预防压疮与肺部感染；必要时使用气压治疗预防深静脉血栓。

3.疼痛与肿胀控制：急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，每次15-20分钟，每日3次；疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解，避免长期卧床导致肌肉萎缩。

二、中期康复（骨折后3-12周）

1.关节活动度训练：在骨折愈合稳定后（通过X线确认骨折线模糊），在康复师指导下进行髋关节屈伸（每次10-15次）、内收外展（每组20次）训练，避免过度活动导致骨折移位。

2.肌力训练：进行股四头肌等长收缩（直腿抬高，每次保持5秒，10组/日）、臀肌等长收缩（桥式运动，每组15次），增强肌肉力量；使用弹力带进行抗阻训练，逐步增加负荷。

3.负重训练：根据骨折固定方式，术后2-4周开始部分负重（体重30%-50%），使用助行器辅助行走，避免完全负重；定期复查X线评估骨愈合情况，逐步增加负重比例至完全负重。

三、后期康复（骨折12周后）

1.功能恢复训练：进行步态训练（上下楼梯、转弯），使用平衡板或单腿站立练习，提高平衡能力；逐步增加日常活动量，如散步、购物，每次30分钟，每周3-5次。

2.抗阻与耐力训练：进行渐进抗阻训练（如提踵、靠墙静蹲），强化下肢肌力；结合游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，改善心肺功能。

3.骨健康管理：合并骨质疏松者需配合抗骨质疏松治疗，每日补充维生素D（800-1000IU）与钙（1000-1200mg），促进骨密度恢复；避免吸烟、饮酒，减少骨吸收。

四、特殊人群康复注意事项

1.老年患者：防跌倒风险，康复训练需在平坦地面进行，使用防滑鞋与助行器；增加骨密度训练（如太极拳、负重练习），降低再骨折风险；定期监测骨密度。

2.儿童患者：儿童股骨颈骨折愈合能力强，术后3-6周即可开始主动活动，但需避免跑跳等剧烈运动；定期复查生长发育情况，防止股骨头缺血性坏死。

3.糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），增加蛋白质摄入（每日1.2-1.5g/kg），伤口愈合期间避免高糖饮食，预防感染与延迟愈合。

4.女性患者：绝经后女性需加强抗骨质疏松治疗，康复训练中避免过度弯腰、下蹲等动作；增加钙与维生素D摄入，预防骨折再发。

5.合并心脑血管疾病者：康复活动需循序渐进，避免血压波动；进行心肺功能评估，必要时在心肺康复师指导下开展训练。