红斑狼疮的症状有哪些呀

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要症状包括皮肤黏膜表现、全身症状、多系统受累表现，具体分类如下：

一、皮肤黏膜表现

1.面部蝶形红斑：系统性红斑狼疮特征性表现，双侧面颊部出现水肿性红斑，对称分布，覆盖鼻梁，形如蝴蝶，多在日光暴露后加重，消退后可遗留色素沉着或轻度萎缩性瘢痕。

2.盘状红斑：多见于盘状红斑狼疮，表现为圆形或不规则形红斑，边界清楚，表面覆盖黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见毛囊角栓，好发于面部、颈部、手背等暴露部位，长期不愈可遗留皮肤萎缩。

3.光敏感：患者对日光（尤其是紫外线）异常敏感，暴露后皮肤出现红斑、丘疹或原有皮疹加重，部分患者伴瘙痒或灼痛，日常需严格防晒。

4.口腔溃疡与脱发：反复发作的口腔或鼻腔黏膜溃疡，愈合缓慢；头皮出现斑片状脱发，毛发干枯易断，部分患者眉毛、睫毛亦可受累。

二、全身症状

1.发热：约30%-50%患者以发热为首发症状，可为低热至高热（38℃以上），多为间歇性，无明显感染征象，抗生素治疗无效，合并感染时发热更难控制。

2.乏力与体重下降：长期持续的疲劳感，休息后难以缓解，同时伴随不明原因的体重下降（3个月内下降＞5%），需警惕疾病活动或合并营养不良。

三、多系统受累表现

1.关节肌肉症状：对称性多关节炎常见，累及手指、腕、膝等关节，表现为疼痛、肿胀、晨僵，一般不遗留畸形；约20%患者出现肌痛，部分合并肌炎（如抗Jo-1抗体阳性者），肌酶（CK）可升高。

2.肾脏受累：狼疮性肾炎发生率约50%-70%，临床表现从无症状蛋白尿、血尿进展至大量蛋白尿、水肿、高血压，严重者发展为肾功能衰竭，需定期监测尿常规、肾功能。

3.血液系统表现：正细胞正色素性贫血最常见，其次为白细胞减少（淋巴细胞为主）、血小板减少，部分患者合并溶血性贫血（抗红细胞抗体阳性），严重时出现全血细胞减少。

4.心血管系统：心包炎最常见，表现为胸痛、心包摩擦音，可伴少量心包积液；少数患者出现心肌炎、心律失常，长期可进展为动脉粥样硬化或肺动脉高压。

5.神经系统：神经精神狼疮发生率约20%-30%，中枢神经系统受累表现为头痛、认知障碍、癫痫发作，严重时出现意识障碍；周围神经病变表现为肢体麻木、感觉异常，需通过脑脊液检查、脑电图等辅助诊断。

6.肺部表现：胸膜炎多见，表现为胸痛、干咳，胸腔积液多为少量至中量，单侧多见；少数患者进展为弥漫性肺间质纤维化，出现进行性呼吸困难。

特殊人群症状差异：儿童患者症状不典型，常见发热、皮疹（非典型蝶形红斑）、关节痛、淋巴结肿大，约20%合并狼疮性肾炎，需结合抗核抗体谱、肾脏活检明确诊断；孕妇患者因激素水平变化，约10%-30%出现狼疮活动，表现为新发皮疹、蛋白尿、血小板减少，需在风湿科与产科联合监测；老年患者症状隐匿，多以乏力、体重下降、贫血为主要表现，易合并感染、心血管疾病，需综合评估免疫指标及合并症。