佝偻病前期症状是什么

佝偻病前期有神经精神症状、骨骼改变相关表现及其他表现。神经精神症状婴幼儿多易激惹、烦闹、多汗等，年龄大儿童睡眠不安稳；骨骼改变头部有颅骨软化、方颅，胸部有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等；还有肌肉松弛、手镯或脚镯征、前囟闭合延迟等。症状有个体差异，怀疑应就医检查，孕期及婴儿期要注意营养、喂养、户外活动来预防，高危儿童更需关注。

一、神经精神症状

1.婴幼儿表现：多见于6月龄以内，特别是3月龄以内小婴儿。此阶段患儿常出现易激惹、烦闹、多汗等症状，由于汗液刺激，婴儿经常摇头擦枕，导致枕部秃发，形成枕秃。这是因为神经兴奋性增高，婴儿对周围环境变化敏感，容易受到轻微刺激就出现烦躁不安等表现。例如，在临床观察中发现，约有70%-80%的佝偻病前期婴儿会出现多汗、易激惹等神经精神症状。

2.年龄较大儿童：对于年龄稍大的儿童，可能会有睡眠不安稳，夜间睡眠中频繁翻动等情况，但相对婴幼儿来说，表现可能没有那么典型。

二、骨骼改变相关表现

1.头部

颅骨软化：3-6月龄婴儿可见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，犹如压乒乓球的感觉。这是由于该年龄段婴儿颅骨骨化过程中，因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，颅骨骨质软化所致。

方颅：8-9月龄以上婴儿可出现方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅畸形。这是因为骨样组织增生，使额骨、顶骨处骨样组织堆积，导致头颅外形改变。

2.胸部：1岁左右的婴儿可能会出现胸廓改变，如肋骨串珠，表现为肋骨与肋软骨交界处隆起，似串珠状；还可能出现鸡胸，即胸骨向前突出，形似鸡的胸部；严重者可出现漏斗胸，胸骨中下部分向内凹陷。这些胸廓改变是由于胸廓部位的骨骼在维生素D缺乏影响下，骨代谢异常，导致骨骼形态发生变化。

三、其他表现

1.肌肉松弛：由于神经肌肉兴奋性降低，患儿肌肉力量减弱，表现为肌肉松弛，肌张力低下。例如，患儿坐、立、行等大运动发育较正常儿童迟缓，在俯卧位时抬头时间较晚等。这是因为神经肌肉功能受维生素D缺乏影响，导致肌肉的神经调节和收缩功能异常。

2.骨骼体征的其他早期变化：还可能出现手镯或脚镯征，即手腕、脚踝处骨样组织增生，形成钝圆形环状隆起；前囟闭合延迟，正常婴儿前囟多在1-1.5岁闭合，而佝偻病前期婴儿前囟闭合时间可延迟至2-3岁甚至更晚。

需要注意的是，佝偻病前期症状可能因个体差异而有所不同，且这些症状往往是逐渐出现的。如果怀疑儿童有佝偻病前期表现，应及时就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度等检查，以便早期发现、早期干预。对于婴幼儿来说，母亲在孕期应注意合理补充营养，保证维生素D等营养素的摄入，婴儿出生后应提倡母乳喂养，并及时添加富含维生素D的辅食，多进行户外活动，接受日光照射，以预防佝偻病前期的发生。对于有高危因素的儿童，如早产儿、双胎儿等，更应密切关注其维生素D营养状况，早期采取预防措施。