小孩支气管发炎发烧怎么办

小孩支气管发炎发烧多由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）或细菌感染引发，发烧是机体免疫防御的表现，需结合感染类型、症状严重程度及儿童年龄分级处理。

一、明确病情评估

1.区分感染类型：病毒性支气管炎多伴随鼻塞、流涕、干咳，病程通常5~7天；细菌性感染可能有脓痰、高热持续不退，需通过血常规等检查确认（仅医生可操作）。

2.症状分级判断：轻度发热（体温＜38.5℃）、精神状态良好、呼吸平稳；中度发热（38.5~39℃）、偶有喘息或轻微咳嗽；重度发热（≥39℃）、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟，学龄前＞40次/分钟）、精神萎靡、拒食或脱水表现。

二、非药物干预优先处理

1.退热护理：3个月以下婴儿发热（无论体温）需立即就医；3个月~6岁儿童可采用物理降温（温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴），体温≥38.5℃时可口服对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用，需遵医嘱），两次用药间隔≥4小时，24小时内不超过4次。

2.呼吸道护理：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器或湿毛巾（避免过冷）；婴儿拍背排痰（空心掌由下往上轻拍背部两侧，每次5~10分钟，每日3次）；严重喘息时调整体位（侧卧或半卧位）。

3.饮食与补水：少量多次饮用温水（6个月以上可适量加入口服补液盐，预防脱水），避免生冷、油腻食物；6个月以上儿童可增加流质食物（如米汤、苹果泥），1岁以上可补充富含维生素C的水果（如梨、橙子）。

三、药物使用严格遵医嘱

1.抗生素仅用于明确细菌感染（如脓痰、血常规提示细菌感染），避免常规使用；支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）仅用于喘息明显且排除异物等情况，需在医生指导下使用。

2.退热药物需单独选择，不推荐复方感冒药（含退热成分易过量），2月龄以下婴儿禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），6月龄以下儿童避免使用含伪麻黄碱的药物。

四、特殊人群注意事项

1.低龄儿童：1岁以下婴儿咳嗽反射弱，痰液易堵塞气道，需密切观察呼吸频率和皮肤颜色（如口唇发绀提示缺氧），避免单独留在家中；早产儿或有先天性心脏病儿童，感染后需提前就医，可能需预防性吸氧。

2.特殊病史：有哮喘或过敏史儿童，支气管发炎可能诱发喘息，需备支气管扩张剂；癫痫患儿发热时避免使用阿司匹林，优先选择对乙酰氨基酚。

五、紧急就医指征

1.持续高热≥3天、体温骤升超过40℃；

2.呼吸急促（婴幼儿＞60次/分钟）、鼻翼扇动、肋骨间凹陷；

3.出现意识模糊、抽搐、皮肤花斑或尿量明显减少（提示脱水休克）；

4.咳嗽加重伴随胸痛、脓痰带血或痰中带血丝。

护理期间需减少交叉感染，勤洗手（避免接触患感冒人员），保持室内通风（每日开窗2次，每次15分钟），避免烟雾暴露（二手烟会加重气道刺激）。