肛镜是什么

肛镜是用于观察肛门及直肠下段病变的医疗器械，通过光学或电子成像系统辅助诊断肛肠疾病，主要适用于筛查痔疮、肛裂、直肠息肉等病变，以及评估肛肠术后恢复情况。

基本结构与类型

1.1传统光学肛镜：由镜体、光源及观察窗组成，镜体多为硬质或半硬质材质，直径通常为2~4cm，前端呈漏斗状便于插入，通过手持光源或内置灯源提供照明，适合基层医疗场景快速筛查。

1.2电子肛肠镜：镜体集成微型摄像头与光纤传输系统，可连接显示屏实时成像，部分型号支持高清放大及图像存储，适用于精确诊断微小病变（如早期直肠腺瘤），其镜身直径多为0.8~1.5cm，减少患者不适感。

临床应用场景

2.1症状筛查：出现便血、肛门疼痛、排便习惯改变（如便秘或腹泻交替）、肛门肿物脱出等症状时，可通过肛镜初步明确是否存在器质性病变。

2.2疾病诊断：对疑似痔疮（Ⅰ~Ⅲ度）、肛裂（伴哨兵痔或前哨痔）、直肠息肉（直径＜1cm）、肛周炎症（如肛周湿疹）等疾病进行定位与定性诊断，必要时结合病理活检。

2.3术后评估：肛肠手术后（如混合痔外剥内扎术、肛裂切除术）可通过肛镜观察创面愈合情况，排查吻合口狭窄或残留病灶。

2.4微创治疗辅助：部分小型息肉切除、内痔套扎等操作可在肛镜直视下完成，减少盲目操作风险。

检查流程与注意事项

3.1检查前准备：检查前12小时需禁食，检查前4小时口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，避免肠道残留粪便遮挡视野；有严重心肺功能不全者需提前评估耐受能力。

3.2检查体位：患者可取膝胸位（适用于男性）或左侧卧位（适用于女性及老年患者），暴露臀部并放松肛门外括约肌，避免因紧张导致肛管痉挛。

3.3检查中配合：插入时深呼吸放松，如有明显胀痛感需及时告知医师，避免突然屏气增加肛管压力；检查全程医师操作时间通常＜5分钟，避免过度刺激黏膜。

3.4检查后护理：检查后1小时内避免剧烈活动，饮食以温凉流质为主（如米汤、藕粉），若出现便血（量＜10ml）或轻微疼痛属正常反应，持续出血需及时复诊。

特殊人群检查建议

4.1儿童：2岁以下婴幼儿原则上避免常规肛镜检查，需通过腹部触诊、超声等无创手段初步筛查；3~6岁儿童若必须检查，建议在家长陪同下采用镇静措施（如口服水合氯醛），检查后24小时内专人看护，防止跌倒。

4.2老年人：65岁以上患者需提前评估肠道功能，肠道准备前1天减少高纤维食物摄入（如芹菜、韭菜），避免肠道穿孔风险；检查后卧床休息2小时，监测血压及心率变化。

4.3孕妇：孕中晚期应采用左侧卧位，检查时镜身润滑需充分（建议使用医用石蜡油），避免压迫子宫；有前置胎盘病史者需提前告知医师，必要时改做腹部超声联合肛门指检。

4.4肛肠急症患者：肛周脓肿急性期（局部红肿热痛伴发热）、急性肛裂（创面渗血）需暂缓检查，优先通过抗生素（如甲硝唑）控制感染，待症状缓解后7~10天再评估。