肛门痒是什么病

肛门痒（肛门瘙痒症）是临床常见症状，可能由局部皮肤病变、肛肠疾病、感染性疾病、全身性疾病等多种原因引起，需结合具体表现及诱因综合判断。

一、局部皮肤病变

1.肛周湿疹：多因局部潮湿、摩擦或接触过敏原诱发，表现为红斑、丘疹及渗液，瘙痒在夜间或情绪紧张时加重，儿童因皮肤屏障功能较弱更易发病，肥胖、久坐者因局部通风差风险较高。

2.接触性皮炎：因内裤材质（化纤）、卫生用品或护肤品刺激引发，接触部位出现红斑、水肿，边界与接触物形状一致，停用可疑物质后症状可缓解，女性使用卫生护垫频率过高时需注意。

3.脂溢性皮炎：与皮脂分泌旺盛相关，表现为肛周皮肤油腻性鳞屑，伴轻度潮红，肥胖或脂溢体质人群易发生，老年人因皮肤萎缩可能加重。

二、肛肠疾病

1.痔疮：内痔脱出时黏液分泌增多，长期刺激肛周皮肤引发瘙痒，排便后或久坐后症状明显，孕期女性因腹压增高发病率上升，长期便秘或腹泻者风险更高。

2.肛裂：肛管皮肤裂伤后分泌物刺激肛周组织，排便时疼痛伴瘙痒，儿童便秘或成人长期便秘是常见诱因，裂口感染时可能伴随脓性分泌物。

3.肛瘘：瘘管反复流脓刺激肛周皮肤，表现为持续性瘙痒，部分患者可触及皮下条索状硬结，糖尿病患者因免疫力低下易继发感染，愈合缓慢。

三、感染性疾病

1.蛲虫感染：多见于儿童，雌虫夜间爬出肛门产卵刺激皮肤，表现为夜间瘙痒明显，抓挠后可出现皮肤破损，患儿常有睡眠不安、烦躁等表现，需注意集体生活中的交叉感染。

2.真菌感染：念珠菌感染常见于长期使用广谱抗生素、糖尿病或免疫力低下人群，表现为肛周皮肤红斑、边界清晰的白色鳞屑，伴灼痛，女性阴道念珠菌感染可通过自身接触传播。

3.细菌感染：毛囊炎或肛周脓肿早期，局部出现红肿、触痛，分泌物呈黄色黏稠状，搔抓后可扩散，免疫力低下者（如长期使用激素）需加强局部清洁。

四、全身性疾病

1.糖尿病：血糖控制不佳时，神经病变或皮肤葡萄糖浓度升高刺激局部神经末梢，表现为顽固性瘙痒，多伴随多饮、多尿，老年患者因血管硬化症状更顽固。

2.肝胆疾病：胆汁淤积导致血中胆红素升高，刺激皮肤神经末梢，瘙痒多见于躯干及肛周，可能伴随黄疸、尿色加深，需结合肝功能指标判断。

3.慢性肾病：尿毒症期血中尿素等毒素蓄积，刺激皮肤产生瘙痒，夜间症状加重，透析患者需注意控制体内毒素水平。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

1.非药物干预优先：保持肛周干燥清洁，避免热水烫洗或刺激性肥皂，穿宽松棉质内裤，肥胖者控制体重并减少久坐，饮食中避免辛辣刺激及过敏食物（如海鲜）。

2.药物选择：局部瘙痒可短期使用弱效糖皮质激素软膏，真菌感染需使用抗真菌药膏，蛲虫感染可服用驱虫药物。

3.特殊人群提示：儿童避免使用成人药物，需在医生指导下使用儿童专用剂型；孕妇禁用强效激素，建议优先采用非药物护理；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖加重瘙痒。