引起牙周病最主要的原因是什么

引起牙周病最主要的原因是牙菌斑及牙结石的持续刺激，牙菌斑作为细菌生物膜在牙齿表面形成并矿化后，会引发牙龈及牙周组织的慢性炎症反应。

1.牙菌斑的持续附着：牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的生物膜，主要由细菌、唾液蛋白及食物残渣等构成。牙菌斑中含有大量致病菌，如伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌等，这些细菌会产生毒素和酶类物质，刺激牙龈组织引发炎症。研究表明，牙菌斑的长期堆积与牙周袋形成、牙槽骨吸收直接相关，《牙周病学》教材指出，牙菌斑清除不及时可使牙龈炎症持续进展，是牙周病始发因素。

2.牙结石的矿化刺激：牙菌斑若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，分为龈上牙结石（位于牙龈缘上方）和龈下牙结石（位于牙龈缘下方）。龈下牙结石因位置隐蔽，更易长期刺激牙周袋内壁，导致牙周支持组织持续受损。临床数据显示，约85%的牙周病患者存在牙结石堆积情况，且牙结石量与牙周组织破坏程度呈正相关，《JournalofDentalResearch》研究证实，龈下牙结石可使牙周炎风险增加2.3倍。

3.局部促进因素的叠加作用：除牙菌斑和牙结石外，局部因素会加重菌斑滞留。如牙齿错位拥挤、牙列缺损导致的食物嵌塞，会使菌斑在局部大量堆积；不良修复体（如边缘不密合的假牙）、正畸矫治器附件等会形成菌斑滞留区；牙合创伤（咬合力量过大）会加速牙周组织破坏。这些因素共同作用下，牙周组织炎症程度会显著提升，《ClinicalOralInvestigations》研究显示，牙列拥挤者牙周病发生率较正常牙列者高1.8倍。

4.全身易感因素的影响：全身疾病或生理状态变化会降低牙周组织抵抗力。糖尿病患者因血糖控制不佳时，胰岛素抵抗导致中性粒细胞趋化性和吞噬功能下降，牙周致病菌更易定植，研究显示糖尿病患者重度牙周炎患病率是非糖尿病人群的2.1-3.5倍；妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑的敏感性增加，易出现妊娠期牙龈炎，若长期不控制可能发展为牙周炎；吸烟会通过减少局部血流、降低氧供及抑制成纤维细胞活性，使牙周组织修复能力下降，吸烟者牙周病风险是非吸烟者的2.5-3.0倍。

5.不良口腔行为与习惯：口腔卫生习惯不良是重要诱因。刷牙方式不当（如横向用力或频率不足）、未使用牙线清洁牙间隙，会导致菌斑在牙面、牙间隙持续堆积；长期高糖饮食为细菌提供能量，加速菌斑繁殖；压力过大可能导致咀嚼功能异常或唾液分泌减少，间接影响口腔自洁能力。儿童青少年因刷牙技巧不熟练，若家长未及时引导，易出现牙面菌斑堆积，成年后牙周病风险增加。

特殊人群需加强预防：妊娠期女性应在孕前控制口腔菌斑，定期进行牙周检查；糖尿病患者需严格控制血糖，建议每3个月进行牙周维护；吸烟者应尽早戒烟，减少局部炎症刺激；儿童青少年需在家长指导下掌握正确刷牙方法，使用含氟牙膏，每日刷牙2次以上，每次3分钟，配合使用牙线清洁牙间隙。