前列腺增生的表现包括哪些

前列腺增生多见于50岁以上男性，主要表现为下尿路症状（LUTS）及相关并发症，典型症状分为以下几类：

一、储尿期症状

1.尿频：表现为单位时间排尿次数增多，日间排尿次数＞8次、夜间排尿次数≥2次，与前列腺增生导致膀胱有效容量减少、残余尿量增加或逼尿肌不稳定有关，老年男性因腺体增生压迫膀胱颈更易出现此症状，糖尿病、高血压等基础病患者神经调节功能异常可能加重症状。

2.尿急：突发强烈尿意难以忍耐，常伴随尿频，严重时出现急迫性尿失禁，与膀胱逼尿肌不稳定或尿道梗阻刺激有关，情绪紧张、饮酒等因素可能诱发，部分患者因担心漏尿限制社交活动。

3.夜尿增多：夜间排尿次数增加，影响睡眠质量，与夜间交感神经兴奋性降低、膀胱残余尿量增多有关，老年男性睡眠周期改变可能加重症状，合并睡眠呼吸暂停综合征者症状更显著。

二、排尿期症状

1.排尿困难：表现为排尿起始延迟（尿等待）、尿流中断，需过度用力排尿，60岁以上伴明显梗阻者发生率达70%，糖尿病神经病变、前列腺癌等疾病可能出现类似症状，需鉴别诊断。

2.尿流变细：尿线无力、射程缩短（＜3米），严重时呈线状或滴沥状，与前列腺中叶或侧叶增生压迫尿道有关，青年男性需排除尿道狭窄、前列腺癌等疾病。

3.排尿时间延长：单次排尿持续＞30分钟，伴随尿流中断，老年男性合并膀胱结石时症状更明显，长期排尿困难可能导致腹压增高，诱发疝、痔疮等并发症。

三、排尿后症状

1.尿不尽感：排尿后仍感膀胱未排空，残余尿量＞50ml时症状显著，与逼尿肌收缩力不足或尿道外括约肌协调障碍有关，长期残余尿增加感染及结石风险，合并前列腺炎者症状易重叠。

2.尿后滴沥：尿道外口残留尿液滴落，多见于前列腺中叶增生压迫后尿道者，夜间平卧时症状减轻，部分患者因频繁清洁衣物增加心理负担，影响生活质量。

四、并发症相关症状

1.尿潴留：急性表现为突发无法排尿、下腹胀痛，慢性表现为持续性排尿困难，需导尿缓解，糖尿病、长期服用抗胆碱能药物者风险高，导尿时需严格无菌操作避免感染。

2.血尿：因前列腺黏膜血管破裂或膀胱扩张摩擦所致，可为肉眼血尿（尿色呈洗肉水至鲜红色）或镜下血尿，老年男性无痛性血尿需排除前列腺癌、膀胱癌，建议尽早行尿常规及影像学检查。

3.泌尿系感染：表现为尿频尿急加重、尿痛、发热，老年男性因免疫功能下降及长期梗阻更易发生，若合并肾盂肾炎，可伴随腰痛、寒战，需足量抗生素治疗并处理梗阻病因。

4.膀胱结石：长期尿潴留使尿液结晶沉积，表现为排尿中断、下腹部疼痛，老年男性随年龄增长风险升高，合并感染时结石形成速度加快，需结合超声检查碎石或手术取石。

5.肾功能损害：双侧上尿路积水、肾积水，早期无明显症状，进展后出现腰部酸胀、乏力，严重者血肌酐升高，高血压、糖尿病患者因血管病变及梗阻叠加，肾功能损害风险更高，需定期监测肾功能指标。