患了痛风应怎么治疗

痛风治疗需兼顾急性发作期快速缓解症状与长期控制尿酸水平，预防复发，治疗方案需结合非药物干预与药物治疗，强调个体化调整。

一、非药物干预是长期管理基础，需贯穿全程。1.饮食管理：避免摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物~，减少红肉、豆类等中嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物；每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为佳，促进尿酸排泄。2.体重控制：超重或肥胖者需通过均衡饮食、规律运动将BMI控制在18.5~23.9范围内，避免快速减重（可能诱发急性发作），建议每周减重0.5~1kg。3.生活方式调整：避免酗酒（尤其是啤酒），减少剧烈运动（如短跑、高强度间歇训练），选择游泳、散步等低强度运动；注意关节保暖，避免受凉、受潮，减少关节损伤风险。

二、急性发作期以快速缓解症状为目标。1.药物选择：可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物，需根据患者个体情况（如肾功能、合并症）选择，避免药物相互作用。2.特殊人群应对：老年患者需注意非甾体抗炎药对胃肠道和肾功能的潜在影响，必要时选择对肾脏影响较小的药物；合并消化性溃疡者慎用非甾体抗炎药，可优先考虑糖皮质激素局部注射。

三、高尿酸血症长期管理以控制尿酸为核心。1.治疗目标：无症状高尿酸血症患者需将尿酸水平控制在360μmol/L以下，痛风发作频繁者（≥2次/年）需控制在300μmol/L以下；合并高血压、糖尿病、慢性肾病者，目标值可适当放宽至360μmol/L，但需个体化评估。2.药物选择：抑制尿酸生成药物（如黄嘌呤氧化酶抑制剂）和促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆、丙磺舒），需在医生指导下根据肾功能、尿酸排泄情况选择，避免药物对肝肾功能的影响。

四、特殊人群治疗需个体化调整。1.儿童痛风：少见，多为继发性（如肾功能异常、血液病），优先排查病因，避免使用降尿酸药物，以非药物干预（如饮食调整、控制体重）为主，必要时短期使用小剂量秋水仙碱。2.老年患者：肾功能减退者需调整药物剂量，避免使用经肾脏排泄为主的降尿酸药物，优先选择对肾功能影响小的药物；合并心脑血管疾病者需注意药物对心血管的潜在影响，避免非甾体抗炎药长期使用。3.妊娠期女性：痛风急性发作时优先非甾体抗炎药（妊娠中晚期慎用）或糖皮质激素，避免使用秋水仙碱；缓解期需在医生指导下评估降尿酸治疗必要性，优先生活方式干预。

五、预防复发需长期坚持综合管理。1.定期监测：每3~6个月复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，根据结果调整治疗方案；痛风石患者需定期进行超声或双能CT检查，评估尿酸盐结晶变化。2.诱因规避：避免突然停用降尿酸药物、过度劳累、关节外伤等诱发因素，保持规律作息，减少熬夜和精神压力。3.健康教育：患者及家属需了解痛风发作信号（如关节红肿热痛），发作初期及时就医，避免自行用药延误治疗。