风湿性关节炎的症状是什么的呢

风湿性关节炎的典型症状以多关节游走性疼痛、肿胀及晨僵为核心，常伴发热、皮疹等全身表现，儿童患者可能以高热或心脏症状为首发，老年患者症状易隐匿。

一、关节局部症状表现

1.游走性多关节炎：主要累及大关节（膝、踝、肘、腕等），疼痛部位不固定，可在数小时至数天内从一个关节转移至另一个关节，发作时关节周围组织明显红肿，皮温升高，活动时疼痛加剧，休息后可部分缓解。患者常因疼痛被迫改变姿势，如膝关节弯曲时疼痛加重，站立时需扶拐辅助。

2.晨僵与活动受限：晨起时关节僵硬感持续时间较短（通常10~30分钟），活动后逐渐减轻，严重时可出现关节屈伸困难，如膝关节无法完全伸直，腕关节活动范围缩小。部分患者因疼痛长期制动，可出现肌肉萎缩，尤以受累关节周围肌群明显。

二、全身症状与伴随表现

1.发热：多为低热至中度发热（37.3~39℃），常伴寒战，发热可呈间歇性或持续性，无明显规律，抗生素治疗无效，抗风湿治疗后体温可恢复正常。儿童患者发热常较突出，可高达39℃以上，易被误认为“感冒”。

2.皮肤黏膜表现：环形红斑多见于躯干及四肢近端，呈淡红色环状或半环状，可自行消退；皮下小结节多位于关节伸侧皮下，如肘、腕、膝部，直径2~10mm，质地较硬，无压痛，数量通常1~2个，可持续数周。

3.心脏受累相关症状：可出现心悸、胸闷、气短，严重时伴心脏杂音（如二尖瓣关闭不全），超声心动图可显示心脏瓣膜病变（如二尖瓣反流）。儿童患者心脏受累风险更高，约20%~30%可遗留慢性心脏瓣膜病。

三、特殊人群症状差异

1.儿童患者（5~15岁）：关节疼痛程度较轻，全身症状更突出，部分患儿以舞蹈病为首发表现，出现不自主、无目的的肢体动作，如挤眉弄眼、伸舌、耸肩等，易被误认为“调皮”而延误诊断。此类患儿ASO（抗链球菌溶血素O）常显著升高（＞500IU/ml）。

2.老年患者（65岁以上）：关节疼痛可能不典型，多为钝痛或隐痛，易被基础疾病（如骨关节炎）掩盖，需警惕心脏炎或皮下结节等隐匿症状，及时通过抗链球菌溶血素O（ASO）、血沉（ESR）等检查明确诊断。

四、病程与并发症相关症状

1.急性期症状：未经治疗时，关节症状可反复发作，每次发作持续1~6周，缓解期关节功能可恢复正常，但若反复发作者可遗留关节畸形（少见，因及时治疗或病程较短）。

2.慢性期并发症：长期未控制可累及神经系统（如周围神经炎），表现为肢体麻木、感觉异常；呼吸系统受累（胸膜炎）时出现胸痛、咳嗽；肾脏受累（淀粉样变）时出现蛋白尿、水肿。

注：风湿性关节炎由A组链球菌感染后自身免疫反应引发，需早期通过青霉素类药物清除链球菌，同时采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，治疗不及时可能导致永久性心脏瓣膜损伤，建议患者一旦出现关节游走性疼痛、发热等症状，及时就医检查ASO、血沉、C反应蛋白等指标。