请问孩子得了肺炎如何治疗

孩子肺炎治疗需结合病情严重程度采取综合措施，核心是评估病情分级、优先非药物干预、科学规范用药、细致特殊护理及预防复发，以缓解症状、控制感染、保护器官功能为目标。

1.病情评估与分级管理

1.1临床症状与体征评估：需关注持续发热（≥3天）、咳嗽加重、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息、拒食、精神萎靡等表现，婴幼儿（＜2岁）、有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘）或免疫功能低下者症状可能不典型，需更密切观察呼吸频率、血氧饱和度及精神状态。

1.2严重程度分级：参照WHO儿童严重急性呼吸道感染标准，轻度肺炎表现为呼吸频率正常或轻度增快、无呼吸困难；重度肺炎需立即住院，监测心率、血压、血氧饱和度，必要时入住ICU，需警惕脱水、电解质紊乱、呼吸衰竭等并发症。

2.非药物干预优先措施

2.1呼吸支持：保持室内空气流通（湿度50%-60%），拍背排痰（空心掌从下往上叩击背部，每次5-10分钟，每日2-3次），促进痰液排出；氧疗适用于血氧饱和度＜93%的患儿，采用鼻导管低流量吸氧（1-2L/min），避免高流量氧疗对低龄儿童呼吸道刺激。

2.2营养与水分管理：鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水；婴幼儿以母乳或配方奶为主，辅以易消化辅食（如粥、果泥），保证能量摄入，避免因进食不足导致免疫力下降。

3.药物治疗的科学规范使用

3.1细菌性肺炎：明确细菌感染证据（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）后，根据年龄选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（≥3月龄适用）、头孢曲松（全年龄段适用），疗程7-14天，需完成全疗程避免耐药性；＜2岁儿童慎用复方抗生素。

3.2病毒性肺炎：以对症治疗为主，无特效抗病毒药物，合并流感病毒感染可在发病48小时内使用奥司他韦（≥1岁适用），避免盲目使用利巴韦林等广谱抗病毒药。

3.3支原体感染：首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素），疗程3-5天（重症延长至7-10天），＜8岁儿童需监测听力变化，避免长期使用导致听力损伤。

4.特殊人群护理要点

4.1婴幼儿（＜2岁）：禁用复方感冒药，高热时采用温水擦浴（水温32-34℃，擦颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴；呼吸急促时保持半卧位，使用鼻塞式吸鼻器清理鼻腔分泌物，减少呼吸道梗阻。

4.2基础疾病患儿：合并先天性心脏病、哮喘者需监测血氧（维持≥95%），避免接触过敏原（尘螨、花粉），哮喘发作时遵医嘱使用支气管扩张剂，治疗期间避免剧烈运动。

5.治疗后康复与预防措施

5.1家庭护理：出院后继续拍背排痰，室内定期通风，避免接触感冒患者；咳嗽持续超2周需复诊，排查鼻窦炎、中耳炎等并发症。

5.2预防复发：保证每日户外活动1-2小时，增加富含维生素C、锌的食物（如柑橘、瘦肉），按时完成肺炎球菌疫苗、流感疫苗接种，减少交叉感染风险。