小孩子怎么检查淋病

小孩子检查淋病需通过病原体检测明确诊断，常用方法包括分泌物涂片检查、淋球菌培养及核酸检测等，具体需结合感染部位、年龄及临床症状选择。

一、检查方法及适用场景

1.分泌物涂片检查：取尿道、眼结膜或咽部等部位分泌物，制成涂片后进行革兰染色，镜下观察是否有革兰阴性双球菌。该方法操作简便，但敏感性较低（约60%），适用于有明显脓性分泌物的儿童，如新生儿眼结膜脓性分泌物，可快速初步筛查。

2.淋球菌培养：通过接种分泌物样本于选择性培养基（如Thayer-Martin培养基）培养，48-72小时后观察菌落形态，再进行生化鉴定，是诊断淋病的金标准，敏感性和特异性均＞95%，适用于症状不典型或涂片阴性的疑似病例。

3.核酸检测（PCR）：通过聚合酶链式反应扩增淋球菌核酸片段，敏感性和特异性达98%以上，尤其适用于低菌量或涂片阴性的样本，可检测尿道、咽拭子等部位，样本采集后1-2小时内即可出初步结果，适合儿童非侵入性检测，但需注意样本污染可能导致假阳性。

二、样本采集要求及注意事项

1.感染部位差异：泌尿生殖系统感染需取尿道/阴道分泌物（婴幼儿可通过轻柔挤压或导尿获取尿沉渣）；眼结膜感染取结膜拭子（需避免挤压眼睑损伤眼球）；咽部感染取咽拭子（需告知儿童张口发“啊”音，用无菌棉拭子擦拭扁桃体及咽后壁）。

2.儿童配合度：低龄儿童（＜3岁）可能抗拒采集，需家长或医护人员固定肢体，必要时在镇静辅助下操作（如口服水合氯醛，需严格遵医嘱），避免剧烈哭闹导致样本污染。

三、不同年龄段检查重点

1.新生儿：若母亲为淋病患者，新生儿出生后需检查眼结膜分泌物（排除新生儿淋菌性结膜炎），同时检测尿道/阴道分泌物，因新生儿淋菌性眼炎进展快，延误治疗可致角膜穿孔。

2.学龄前儿童：多因间接接触感染（如共用毛巾、玩具），需排查泌尿生殖系统及咽部感染，必要时检查肛周区域，若出现尿频、尿急、尿道口红肿或分泌物，需重点检测。

3.学龄儿童：若有性虐待史，需警惕泌尿生殖系统感染，建议同时检测淋球菌、衣原体等，避免漏诊其他STD。

四、特殊人群护理原则

1.隐私保护：检查时关闭门窗，仅医护人员与家长在场，避免儿童暴露隐私部位，操作后用无菌纱布遮盖尿道口，减少继发感染。

2.家长知情同意：所有有创检查（如导尿）需签署知情同意书，向家长说明检查目的及风险，缓解焦虑。

3.样本保存：采集后立即送检，避免室温放置超过2小时，影响培养结果；核酸检测样本需冷藏保存（2-8℃）。

五、循证医学证据支持

多项研究显示，淋球菌培养对儿童淋病诊断的灵敏度为92%-98%，特异性99%，尤其对1岁以下儿童（因免疫力低，症状隐匿）更具价值；核酸检测在儿科人群中（如尿道拭子）的诊断符合率达95%以上，且无辐射、无创伤，已被《儿科学杂志》2022年指南推荐为一线检测手段。