孕期血糖高怎样控制

孕期血糖高（妊娠糖尿病）需通过科学饮食管理、规范运动干预、持续血糖监测、必要药物治疗及定期产检综合控制，目标空腹血糖＜5.1mmol/L、餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，优先采用非药物干预措施。

一、饮食管理

1.总热量控制：根据孕前体重指数（BMI）及孕周调整，孕早中期每日增加300kcal，孕晚期增加450kcal，肥胖孕妇（BMI≥28）需在胎儿发育监测下适当降低热量（较普通孕妇减少10%）。

2.碳水化合物优化：占每日总热量50%-60%，单次摄入量＜50g，优先选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、糙米），避免精制糖及甜饮料，可用杂豆、薯类替代部分主食。

3.营养素搭配：每日摄入25-30g膳食纤维（如绿叶菜、菌菇），优质蛋白（每日1.2-1.6g/kg体重，如鸡蛋、瘦肉）及不饱和脂肪（每周2-3次深海鱼），少食多餐（每日5-6餐）。

二、科学运动指导

1.运动类型与强度：以中等强度有氧运动为主（如快走3.5km/h、孕期瑜伽），每次30分钟，每周≥5次，运动中心率控制在120次/分左右。

2.运动时机与禁忌：餐后1小时进行，避免空腹或极端天气（高温/低温＞35℃/＜5℃），合并前置胎盘、先兆流产、子痫前期者需在医生评估后选择运动方案。

3.特殊调整：肥胖孕妇可从低强度运动（如水中步行）开始，逐步增加强度。

三、血糖监测规范

1.监测频率与时间：空腹及三餐后2小时，必要时夜间2-3点（高危孕妇），每日4-7次，使用免采血血糖仪（误差≤0.8mmol/L）。

2.目标值管理：空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，单次超标需连续监测2天，连续2次超标启动医疗干预。

3.结果记录：使用血糖日记，同步记录饮食、运动及胎动情况，就诊时提供给产科医生。

四、药物干预原则

1.一线药物：仅推荐胰岛素（人胰岛素或胰岛素类似物），禁用口服降糖药（如二甲双胍在妊娠中晚期使用需严格遵医嘱）。

2.用药时机：饮食运动干预2周后血糖未达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L）启动胰岛素治疗，从小剂量开始。

3.特殊注意：避免自行调整剂量，监测血糖波动及胎儿发育指标（如超声腹围、羊水量），孕晚期需每周评估胎盘功能。

五、特殊人群与并发症预防

1.高危孕妇管理：高龄（≥35岁）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史者，需增加监测频率（每周1次空腹血糖），孕前糖尿病患者建议终止妊娠。

2.低血糖预防：运动前补充15g碳水（如半根香蕉），随身携带糖果应急，出现心慌、冷汗等症状立即进食并联系医生。

3.并发症筛查：每4周检测尿微量白蛋白、眼底检查，监测胎儿体重增长（宫高、腹围增速＞每周2mm提示需警惕巨大儿），36周后评估新生儿低血糖风险。