风湿三项检查是什么

风湿三项是临床常用的风湿免疫性疾病及感染性疾病筛查指标组合，通常包括类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素O（ASO）、C反应蛋白（CRP）三项检测，主要用于辅助诊断风湿免疫性疾病、链球菌感染及评估炎症状态。

1.类风湿因子（RF）检测

RF是人体针对变性IgG产生的自身抗体，以IgM型为主。血清中RF阳性率在类风湿关节炎患者中约70%~80%，但特异性不足，干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病及慢性感染、肝病、老年人等人群也可能出现阳性，需结合关节症状（如晨僵、肿胀、畸形）及影像学检查综合判断。老年人因慢性炎症或免疫衰退，RF阳性率可能生理性升高，需排除其他病理因素。

2.抗链球菌溶血素O（ASO）检测

ASO是人体感染A组溶血性链球菌后产生的抗体，主要针对链球菌溶血素O抗原。滴度升高（通常＞200IU/ml提示感染可能性大），可反映近期链球菌感染，用于辅助诊断风湿热（表现为游走性关节炎、心脏炎等）、猩红热、急性肾小球肾炎等。儿童扁桃体炎后ASO升高常见，多数随感染控制逐渐恢复，若持续高滴度需警惕风湿热等远期并发症。学龄前儿童因链球菌感染率高，ASO生理性升高较常见，无临床症状时无需过度干预。

3.C反应蛋白（CRP）检测

CRP是肝脏合成的急性时相蛋白，在炎症反应、感染、创伤、心血管事件中迅速升高，是临床最敏感的炎症标志物之一。在类风湿关节炎活动期，CRP常显著升高（＞10mg/L提示炎症活跃），可用于疗效监测（治疗后CRP下降提示病情控制）；在急性感染（如肺炎、尿路感染）、创伤修复等情况下，CRP动态监测可反映病情进展。孕妇因孕期免疫变化，CRP可能轻度升高（＜10mg/L多为生理性），需与病理性炎症鉴别；糖尿病患者合并感染时CRP升高更显著，需加强血糖控制及抗感染治疗。

4.联合检测的临床价值

三项指标联合检测可提高风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、风湿热）及感染性疾病的诊断效率。例如，RF阳性+ASO升高+CRP升高时，需重点排查类风湿关节炎合并链球菌感染的可能；单纯ASO升高伴关节疼痛时，需警惕风湿热早期。适用人群包括：①关节疼痛、肿胀、晨僵（＞30分钟）、畸形等疑似类风湿关节炎者；②近期有发热、咽痛、皮疹等链球菌感染症状者；③不明原因发热伴炎症指标升高（如血沉、CRP异常）者。

5.检查注意事项

ASO和CRP通常无需空腹，RF检测对饮食无特殊要求，但需避免服用影响免疫状态的药物（如糖皮质激素）后短期内检测（可能影响结果）。单一指标异常不能确诊，需结合症状、病史及其他检查（如抗CCP抗体、血沉、关节超声）综合判断。孕妇、哺乳期女性检测时需提前告知医生，避免因生理性指标波动导致误判；老年人若有慢性炎症性疾病（如慢性阻塞性肺疾病），CRP轻度升高可能与基础病相关，需优先排查基础病控制情况。