腰间盘突出的治疗方法

腰间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（初次发作或症状轻的患者需严格卧床3周左右，注意不同人群相关问题）、牵引治疗（多数适用，特殊人群不适用）、物理治疗（热敷要注意不同人群温度等，超短波治疗有禁忌情况）、药物治疗（非甾体类抗炎药要注意不同年龄人群差异）；手术治疗有传统开放手术（病情严重非手术无效者可考虑，不同患者手术风险不同）和微创手术（椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术有优点，需考虑患者个体差异）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般需严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。不同年龄、性别、生活方式的人群均适用，但长期卧床可能导致肌肉萎缩等问题，需在医生指导下适时进行康复锻炼。例如，年轻且平时活动量较大的患者，卧床期间也可进行下肢肌肉的等长收缩等简单锻炼，避免肌肉废用性萎缩；而老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症。

（二）牵引治疗

牵引可通过增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。常用的有骨盆牵引等方法。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，牵引时间和频率也需个体化。对于大多数腰间盘突出患者适用，但对于伴有严重心脑血管疾病、孕妇等特殊人群则不适用。比如孕妇进行牵引可能会对胎儿产生不良影响，需避免。

（三）物理治疗

1.热敷：利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意温度感知差异，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；老年人血液循环相对较慢，可适当延长热敷时间但要防止烫伤。

2.超短波治疗：通过电磁波作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应。其治疗参数需根据患者病情等调整，一般每次治疗时间15-20分钟。对于有金属植入物等情况的患者不适用该治疗。

（四）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但要注意不同年龄人群的用药差异，儿童一般不推荐使用，老年人使用时要注意胃肠道反应等风险，可能需要同时使用胃黏膜保护剂等。

二、手术治疗

（一）传统开放手术

对于病情严重、非手术治疗无效的患者可考虑。手术方式包括椎间盘切除术等，通过直接切除突出的椎间盘组织来解除对神经根的压迫。但手术存在一定风险，如出血、感染等，不同年龄、身体状况的患者手术风险不同。年轻且身体状况较好的患者相对手术耐受性较好，而老年患者合并有其他基础疾病时手术风险更高。

（二）微创手术

1.椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术：通过微小的切口，利用椎间孔镜技术摘除突出的髓核。具有创伤小、恢复快等优点。但同样需要考虑患者的个体差异，如年龄较大、合并有严重骨质疏松等情况时，手术操作需更加谨慎。