小儿麻痹后遗症有哪些

小儿麻痹后遗症是脊髓灰质炎病毒感染后神经损伤导致的长期功能障碍，主要表现为运动、呼吸、吞咽、认知心理等多系统异常。

一、肢体运动功能障碍

下肢弛缓性瘫痪与跛行：病毒损伤脊髓前角运动神经元，导致下肢肌肉无力，表现为足下垂、内翻或外翻，行走时依赖拐杖或支具，长期可致骨盆倾斜、脊柱代偿性侧弯。婴幼儿期发病者因骨骼未发育成熟，肢体畸形进展风险更高，可能出现单侧或双侧下肢不等长。

上肢功能受累：部分患者上肢肌肉瘫痪，精细动作（如抓握、书写）困难，影响日常生活。青少年患者因上肢功能未完全发育，可能出现手功能永久性残疾，影响学业和职业选择。

肌肉萎缩与肌力失衡：瘫痪肌肉因缺乏运动逐渐萎缩，健侧肌肉代偿性过度使用，导致肢体比例失调，关节活动度受限。长期卧床患者肌肉萎缩速度加快，需通过康复训练延缓进展。

二、脊柱与关节畸形

脊柱侧弯：长期下肢不等长或姿势代偿可引发脊柱侧弯，青少年期（10-16岁）进展风险较高，严重时压迫胸腔影响心肺功能。低龄儿童（5岁以下）若未及时干预，侧弯角度可能在1-2年内从10°进展至30°以上。

关节挛缩与畸形：膝关节屈曲、髋关节脱位、足内翻/外翻等，婴幼儿期未及时干预会加重骨骼发育异常。足内翻患者因跟腱挛缩，行走时足尖着地，长期可导致小腿三头肌短缩，增加步态异常矫正难度。

三、呼吸与吞咽功能障碍

呼吸肌受累：肋间肌、膈肌瘫痪导致肺活量下降，易反复肺部感染，夜间睡眠时通气不足可能引发低氧血症。合并肥胖的成人患者，呼吸功能损害风险更高，需定期监测血氧饱和度。

吞咽功能受损：延髓麻痹时吞咽肌肉协调能力下降，出现进食呛咳、误吸风险，婴幼儿喂养困难可导致营养不良或生长迟缓。3岁以下患儿若存在吞咽障碍，需早期进行吞咽功能康复训练，避免因误吸引发吸入性肺炎。

四、神经系统与认知发育异常

神经痛与感觉异常：部分患者残留神经传导异常，表现为肢体麻木、烧灼感或疼痛，尤其在阴雨天气加重。青少年患者因疼痛影响睡眠质量，长期可引发焦虑情绪。

认知与心理问题：青少年患者因肢体残疾可能出现自卑、社交退缩，长期康复压力易引发抑郁、焦虑，影响学业和社会适应。5-12岁儿童因认知发育关键期，心理问题发生率较成人高30%，需结合行为治疗干预。

五、特殊人群护理原则

婴幼儿及低龄儿童：需尽早进行康复训练（如物理治疗、作业治疗），使用辅助器具（如踝足矫形器）维持关节功能，避免骨骼畸形进展。家长应每3个月监测肢体长度差异，及时调整支具参数。

青少年与成人：心理支持（心理咨询、社会融入项目）结合职业康复，选择合适轮椅或假肢提升生活自理能力。避免因长期依赖产生心理负担，鼓励参与残障者互助活动。

合并基础疾病者：如糖尿病、哮喘患者，需加强血糖监测和呼吸道管理，减少感染诱发因素。糖尿病患者因神经病变可能加重感觉异常，需定期评估足部溃疡风险。