宝宝有黄疸怎么治疗

宝宝黄疸分为生理性和病理性两类，治疗需结合黄疸类型及严重程度。生理性黄疸通常无需特殊治疗，病理性黄疸需针对病因干预，优先采用非药物措施，必要时辅以光疗或换血治疗。

一、生理性黄疸的处理

1.增加喂养频率：每日哺乳8~12次，促进胎便排出（胎便含胆红素约100mg），减少肠肝循环。哺乳后竖抱拍嗝，避免呛奶，喂养后半小时内喂10~20ml温开水（体重＜2.5kg时需遵医嘱）。

2.适当晒太阳：每日上午10点前或下午4点后，暴露背部、臀部等皮肤，每次10~15分钟，避免阳光直射眼睛（可用黑色眼罩遮盖），注意室内温度24~26℃，防止低体温。晒太阳后及时擦汗，补充5%葡萄糖水防脱水。

3.蓝光照射干预：生理性黄疸若胆红素值接近临界值（如早产儿＞15mg/dl，足月儿＞12.9mg/dl），可采用蓝光（460~490nm波长）照射，每日4~6小时，单次照射需戴黑色眼罩及纸尿裤，避免低血糖、皮疹等不良反应。

二、母乳性黄疸的特殊处理

1.暂停母乳观察：若停母乳48小时后胆红素下降＞30%，确诊母乳性黄疸，恢复母乳喂养后黄疸可能轻度回升（通常＜5mg/dl），无需停药。

2.配方奶过渡：暂停母乳期间使用低乳糖配方奶（如早产儿专用奶粉），避免低血糖。恢复母乳后观察黄疸情况，若婴儿体重增长正常（每日增重20~30g），无需干预。

三、病理性黄疸的针对性治疗

1.明确病因干预：感染性黄疸需使用抗生素（如头孢曲松钠，需根据病原体选择）；胆道梗阻性黄疸需手术治疗（如Kasai手术）；溶血性黄疸使用丙种球蛋白（阻断溶血），严重病例需换血（新鲜冰冻血浆与红细胞比例1：1，换血量150ml/kg）。

2.光疗指征：经皮胆红素值达到以下标准需光疗：出生24小时内＞6mg/dl，24~48小时＞10mg/dl，48~72小时＞15mg/dl，72小时后＞12.9mg/dl。光疗期间监测体温（维持36.5~37.5℃），避免高体温脱水。

3.药物禁忌：新生儿禁用茵栀黄（可能导致腹泻、肠套叠），不推荐低龄儿童使用任何复方退黄药物。

四、特殊人群护理要点

1.早产儿（＜37周）：血清胆红素＞5mg/dl即需干预，光疗时间延长至每日8~12小时，禁止使用非肠道途径补充维生素K（预防出血）。

2.低体重儿（＜2.5kg）：母乳喂养每次5~10ml，间隔1~2小时，监测体重（每日下降＜5%为正常），黄疸持续＞2周需转诊。

3.高危儿（有溶血病家族史）：出生后监测经皮胆红素，第1天＞8mg/dl需光疗，禁止使用阿司匹林类药物（影响血小板功能）。

家长需每日观察黄疸范围：从面部→躯干→四肢→手足心逐步进展，若手足心黄染提示胆红素＞15mg/dl，及时就医。监测婴儿精神状态（吃奶量、哭声、嗜睡情况），异常时立即停止晒太阳并就诊。