病情描述:请问有口臭怎么回事谢谢了,
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
口臭的成因主要分为口源性和非口源性两类,其中口源性占比约80%~90%,常见于口腔卫生不佳、口腔疾病等;非口源性涉及呼吸道、消化道及全身疾病。
一、口源性原因1.口腔卫生不佳:口腔清洁不彻底,牙菌斑、牙结石堆积,细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物(如硫化氢、甲硫醇)及吲哚类物质,直接导致口臭。牙菌斑指数高的人群,口臭发生率是指数低者的3倍以上。2.口腔疾病:龋齿(尤其是邻面龋或隐匿龋)中食物残渣长期滞留,厌氧细菌发酵产酸产臭;牙周炎时牙龈炎症出血,牙周袋内细菌(如牙龈卟啉单胞菌)分解蛋白质产生氨类物质;智齿冠周炎因食物嵌塞、细菌感染,也会引发持续性口臭。3.舌苔与口腔黏膜问题:舌苔过厚(尤其是舌后部丝状乳头和菌状乳头代谢产物堆积),细菌定植繁殖;口腔黏膜损伤(如溃疡)继发感染,局部组织坏死分解产生异味。4.口腔干燥:唾液分泌减少(如长期用某些药物、放射治疗后、干燥综合征),唾液冲刷和抑菌作用减弱,细菌在干燥环境下大量滋生,导致口臭。
二、非口源性原因1.呼吸道问题:扁桃体隐窝内食物残渣、脱落上皮及细菌堆积形成结石,结石分解产生挥发性硫化物;鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部,细菌分解分泌物中的蛋白质产生异味;支气管扩张、肺脓肿等疾病导致脓性痰液,经口腔排出时产生腐臭味。2.消化道问题:胃食管反流病患者胃酸及胃内容物反流至食管、口腔,酸性环境破坏口腔菌群平衡,且胃蛋白酶分解蛋白质产生胺类物质;幽门螺杆菌感染时,细菌尿素酶分解尿素产生氨,同时其代谢产物也会引发口气异常。3.全身系统性疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳,酮症酸中毒时体内酮体(如丙酮)通过呼气排出,产生类似烂苹果味;肝病(如肝硬化)导致血氨升高,氨经血液循环到达口腔后通过呼吸排出,形成氨味;肾功能不全(尿毒症期)患者尿素氮排泄障碍,口腔黏膜尿素酶分解尿素产生氨,出现尿味口臭。
三、特殊人群注意事项儿童:乳牙龋齿、喂养习惯(如睡前奶瓶喂养)导致的口腔残留奶渍,易引发食物残渣滞留;家长需每日帮助儿童刷牙,控制零食摄入,定期(每6个月)进行口腔检查,避免龋齿发展。青少年:学业压力大,可能忽视口腔清洁,或因频繁饮用碳酸饮料、食用高糖零食增加龋齿风险;建议使用含氟牙膏,餐后漱口,保持规律作息以减少口腔黏膜损伤。老年人:唾液腺萎缩导致口腔干燥,且常合并高血压、糖尿病等基础病,需每日清洁口腔(使用软毛牙刷、含氟漱口水),定期监测血糖、肝肾功能,预防系统性疾病相关口臭。女性孕期:激素变化使牙龈敏感、易出血,加重牙周炎症;建议增加富含维生素C的食物摄入,保持口腔卫生,必要时咨询产科医生调整口腔护理方案。长期吸烟者:烟草中的尼古丁抑制唾液分泌,烟草燃烧产物(如焦油、一氧化碳)破坏口腔菌群平衡,且烟草气味残留叠加口腔疾病,需尽早戒烟并加强口腔清洁。