牙齿疼，不知道是怎么了

牙齿疼痛可能由多种口腔疾病引起，常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙周炎等，需结合症状和诱因判断，特殊人群需针对性防护。

一、牙齿疼痛的常见原因

1.龋齿（俗称蛀牙）：细菌产酸腐蚀牙体硬组织，初期表现为牙体表面黑洞，伴随冷热敏感，随病变进展出现自发性疼痛，尤其进食嵌塞食物时疼痛加剧。儿童因乳牙易患龋，与奶瓶喂养、零食摄入过多相关；老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，可能出现根面龋，疼痛多为钝痛。

2.牙髓炎：牙髓组织感染（多由龋齿未及时治疗发展而来），疼痛特点为自发性剧痛，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续，无法准确定位患牙。糖尿病患者因血糖控制不佳时，感染风险更高，愈合能力较弱，需优先控制血糖。

3.牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙周组织，伴随牙龈红肿、出血、口臭，严重时牙齿松动。孕妇因孕期激素变化，牙龈对菌斑刺激更敏感，易出现妊娠期牙龈炎，疼痛多为咬合时或刷牙时明显。

4.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时伴随张口受限、面部肿胀。18~25岁人群高发，与智齿生长空间不足、口腔卫生死角有关。

5.牙外伤与咬合创伤：牙齿受到外力撞击（如运动时摔倒）或长期咬硬物（如坚果壳）导致牙釉质损伤，或因夜磨牙、咬合不齐引发咬合创伤，表现为牙齿咬合时疼痛或敏感。儿童活泼好动，需注意运动防护；老年人因咀嚼肌功能减弱，咬合力度不足，反而增加咬合创伤风险。

二、特殊人群的应对建议

1.儿童：避免含奶瓶入睡，减少夜间糖分摄入，每次进食后用清水漱口，6岁以下使用含氟牙膏需控制用量（米粒大小），避免吞咽。乳牙疼痛优先非药物干预（如温盐水轻柔漱口），禁止使用成人止痛药，需24小时内就诊排查龋坏或牙髓炎。

2.孕妇：孕期加强口腔清洁，使用软毛牙刷，饭后漱口，避免含酒精漱口水。疼痛明显时可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，避免空腹用药，优先物理降温（如退热贴）缓解不适。

3.老年人：因牙龈萎缩、牙根暴露，日常用软毛牙刷，避免刺激性食物，定期检查口腔。糖尿病患者严格控制血糖，减少牙周感染风险，避免因血糖波动加重疼痛。

三、非药物紧急缓解措施

1.局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷疼痛部位外部（每次15~20分钟，间隔1小时），减轻炎症水肿。

2.温盐水漱口：37℃温水加少量食盐（约500ml水加5g盐）含漱30秒后吐出，每日3~4次，减少口腔细菌。

3.避免刺激：暂停冷热酸甜食物，不用患侧咀嚼，防止加重疼痛。

四、就医指征与禁忌

1.疼痛持续超3天未缓解，或伴随面部肿胀、张口困难、发热，需立即就诊排查牙髓炎、牙周脓肿或间隙感染。

2.儿童拒食、哭闹不止，或出现牙齿松动、牙龈流脓，需在24小时内就诊，禁止自行服用抗生素（如阿莫西林），避免菌群失调延误诊断。