病情描述:怎么可以治疗痛风啊!
副主任医师 北京大学第一医院
痛风治疗需综合急性期抗炎止痛、长期降尿酸管理、生活方式调整及药物干预,目标是控制急性发作、降低尿酸水平并预防复发。
一、急性期快速缓解症状
1.药物治疗:急性期需快速控制关节炎症和疼痛,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱等药物,注意药物选择需结合个体情况,避免自行用药。
2.非药物干预:患者应立即休息,避免负重,可采用冷敷缓解疼痛(每次15-20分钟,每日3-4次),抬高患肢促进血液循环,减少尿酸盐沉积。
二、长期控制尿酸水平
1.药物选择:根据尿酸水平及合并症,医生可能开具抑制尿酸生成药物(如别嘌醇、非布司他)或促进尿酸排泄药物(如苯溴马隆),需定期监测肝肾功能及尿酸水平调整方案。
2.目标值管理:一般痛风患者建议将血尿酸控制在360μmol/L以下,有痛风石或频繁发作史者建议<300μmol/L,需通过长期规律用药维持稳定。
三、生活方式全面调整
1.饮食控制:严格限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、浓肉汤)摄入,每日嘌呤摄入量控制在150mg以下;增加低嘌呤食物(如新鲜蔬菜、水果、全谷物)及优质蛋白(如低脂牛奶、鸡蛋)摄入,避免酒精(尤其是啤酒)及高果糖饮料。
2.体重管理:超重或肥胖者需通过均衡饮食与规律运动减重,BMI控制在18.5-23.9kg/m2,避免快速减重(可能导致尿酸波动)。
3.水分补充:每日饮水量保持在2000-3000ml,以白开水、淡茶水为主,促进尿酸排泄。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:老年痛风患者常合并肾功能减退,降尿酸治疗需优先选择对肾功能影响较小的药物,避免联用肾毒性药物,用药期间定期监测肾功能指标(如血肌酐、估算肾小球滤过率)。
2.儿童及青少年:儿童痛风罕见,多为继发性(如肾功能异常、血液病),若确诊需排查病因,优先通过饮食与生活方式调整,避免使用影响生长发育的药物,必须用药时需严格遵医嘱。
3.孕妇及哺乳期女性:孕期痛风急性发作首选非甾体抗炎药(需医生评估),降尿酸治疗尽量避免使用别嘌醇,哺乳期女性需谨慎选择药物,优先非药物干预(如休息、冷敷)。
4.合并基础疾病者:合并高血压、糖尿病、心血管疾病者,选择降尿酸药物时需兼顾对基础疾病的影响,如肾功能不全者避免使用苯溴马隆,优先抑制尿酸生成药物。
五、避免常见治疗误区
1.避免自行停药或减药:尿酸达标后仍需长期用药维持,突然停药易导致尿酸反弹,诱发急性发作。
2.勿过度依赖止痛药:止痛药仅缓解症状,无法控制尿酸,长期使用可能掩盖病情进展。
3.饮食控制不等于过度忌口:过度限制蛋白质或热量摄入可能导致营养不良,需在保证营养均衡前提下限制高嘌呤食物。
4.避免剧烈运动诱发发作:剧烈运动后大量出汗可能导致尿酸升高,建议选择低强度运动(如散步、游泳),运动前后补充水分。