病情描述:成人孤独症的表现
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
成人孤独症存在社交互动缺陷(情感感知、眼神交流、关系建立维持异常)、沟通交流障碍(语言发展延迟、使用刻板无逻辑、非语言沟通不当)、重复刻板行为(重复动作、固定仪式行为)、兴趣狭窄(对特定事物过度局限兴趣),且年龄、性别、生活方式、病史会影响表现程度形式,需综合制定个性化关注支持方案。
一、社交互动缺陷
成人孤独症患者在社交场合中普遍存在显著问题,首先在情感感知方面,难以敏锐理解他人的情绪状态,例如面对他人喜悦的表情时,不能准确领会其中的积极情感,缺乏共情的自然反应;眼神交流方面表现异常,与他人交流时往往回避眼神接触,或者眼神接触频率与正常人不同,难以通过眼神建立正常的社交联结;在社交关系建立与维持上,很难像普通人那样主动发起社交互动,也不善于维持已有的社交关系,在群体社交环境中常处于边缘位置,难以融入集体活动。二、沟通交流障碍
1.语言发展相关:部分成人孤独症患者存在语言发展延迟情况,儿童时期语言发育就落后于同龄人,到成年后仍可能在语言表达流畅性上有欠缺,词汇的丰富度相对不足,难以自如地用语言表达复杂的思想和情感;
2.语言使用异常:语言使用上呈现出刻板性,会重复机械地使用某些语句,比如固定重复某句话而不顾及当时的交流情境,或者在语言逻辑组织上存在问题,说话内容缺乏连贯性和逻辑性;
3.非语言沟通问题:非语言沟通如手势、身体姿态等运用不恰当,不能通过合理的手势辅助表达意图,身体姿势也不能很好地配合语言传递信息,导致沟通效果不佳。三、重复刻板行为
常见的重复刻板行为形式多样,一是重复动作,像不停地晃动身体、反复拍手、来回踱步等,这些动作往往没有实际的功能目的,只是机械地重复;二是固定仪式行为,会有严格固定的行为顺序或模式,例如每天必须按照特定的步骤穿衣、摆放物品等,若被打乱就会出现明显的焦虑、烦躁情绪,严重影响日常活动。四、兴趣狭窄
对特定事物或领域表现出过度且局限的兴趣,例如极度专注于某一类别的机械模型、某一特定历史时期的事件等,这种兴趣狭窄到了难以转移注意力的程度,对大多数普通人群感兴趣的广泛事物缺乏兴趣,注意力很难被其他一般话题或活动所吸引。在年龄方面,不同年龄段的成人孤独症患者可能在这些表现的呈现程度和具体形式上有细微差异,比如青少年向成年过渡阶段的患者可能在社交互动中更希望融入同龄人群体但又因自身缺陷难以实现;性别方面,女性患者可能在社交互动的表现上相对更隐蔽,而男性患者的重复刻板行为可能更为突出;生活方式上,长期的生活习惯可能会受到重复刻板行为和兴趣狭窄的影响,例如因兴趣狭窄可能长期围绕特定兴趣领域进行活动,而社交互动的缺陷可能限制其参与多样化的社交生活方式;病史方面,若有长期未得到有效干预的病史,上述表现可能会更加严重和顽固,在应对时需要综合考虑这些因素制定个性化的关注和支持方案。