红斑狼疮的主要表现有哪些呢

红斑狼疮主要分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮，主要表现包括皮肤黏膜损害、关节肌肉症状、全身症状及多脏器受累表现，其中系统性红斑狼疮可累及肾脏、血液系统等多个器官，盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，少见内脏受累。

一、皮肤黏膜表现

1.蝶形红斑：系统性红斑狼疮特征性表现，累及面颊部，呈对称性水肿性红斑，分布于鼻梁与双颊，形似蝴蝶，日晒后加重，消退后不留瘢痕或留色素沉着。多见于20~40岁女性，与雌激素水平及紫外线暴露相关。

2.盘状红斑：多见于盘状红斑狼疮，表现为红色斑块，边界清楚，表面覆有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见毛囊角栓，好发于面部、颈部等暴露部位，病程慢性，少数长期不愈者需警惕继发鳞状细胞癌风险。

3.光敏感：患者对日光或紫外线敏感，暴露后出现皮疹或原有皮疹加重，发生率约50%~70%，与皮肤修复能力下降及自身抗体产生相关，需严格防晒。

二、关节肌肉症状

1.对称性多关节炎：系统性红斑狼疮常见症状，多累及手、腕、膝、踝等关节，呈对称性，伴晨僵，一般不遗留关节畸形，X线检查多无骨质破坏，与类风湿关节炎表现不同。

2.肌炎：部分患者出现近端肌肉无力、压痛，可伴肌酸激酶等肌酶升高，严重时出现肌炎，与自身抗体攻击肌肉组织相关，需与多发性肌炎鉴别。

三、全身症状

1.发热：约80%患者以发热为首发症状，可为低热或高热，长期不规则发热，部分伴寒战，需排除感染及疾病活动，感染是常见诱因，老年患者感染风险更高。

2.乏力：不明原因的持续疲劳，影响日常生活能力，与疾病活动度、贫血、睡眠障碍相关，过度劳累可能加重症状，建议合理休息。

四、脏器受累表现

1.肾脏损害：系统性红斑狼疮最常见严重并发症，狼疮性肾炎发生率约30%~60%，表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，严重时进展为肾功能衰竭，需定期监测尿常规及肾功能。

2.血液系统：常见正细胞正色素性贫血、白细胞减少（淋巴细胞减少为主）、血小板减少，少数出现溶血性贫血，与自身抗体破坏血细胞相关，孕期患者贫血风险增加。

3.神经系统：中枢神经系统受累表现为头痛、癫痫发作、认知障碍，周围神经病变较少见，如肢体麻木、疼痛，与血管炎、神经脱髓鞘相关，年轻患者认知障碍可能影响学习生活。

4.心血管系统：心包炎最常见，表现为胸痛、心包积液，严重时心包填塞，心肌炎、心内膜炎少见，需注意高血压、血脂异常对心血管的叠加影响。

5.肺部：胸膜炎、胸腔积液表现为胸痛、呼吸困难，少数进展为间质性肺炎，与肺间质水肿、纤维化相关，吸烟会加重肺部症状。

五、其他表现

1.干燥综合征：部分患者出现口干、眼干，与涎腺、泪腺受累相关，需与原发性干燥综合征鉴别。

2.消化系统：少数患者出现腹痛、腹泻，与肠系膜血管炎、胰腺炎相关，严重时消化道出血，老年患者需警惕肿瘤风险。