妊娠子痫前期症状

妊娠子痫前期症状主要表现为妊娠期高血压伴随多系统受累，常见于妊娠20周后，尤其是34周前发病，核心症状及相关特征如下：

1.典型症状表现：

-高血压：血压持续升高至≥140/90mmHg（重度子痫前期血压≥160/110mmHg），血压波动可能与水肿、蛋白尿程度相关，需排除体位性因素（如仰卧位高血压综合征）。

-蛋白尿：尿蛋白定量≥0.3g/24h或随机尿蛋白检测阳性（+），严重时24小时尿蛋白≥5g，部分患者可无明显水肿但蛋白尿显著。

-水肿：多为对称性下肢凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至腹部、面部，少数患者因血浆胶体渗透压下降出现全身性水肿，体重增长过快（每周≥0.5kg）可能提示水钠潴留。

2.多系统受累症状：

-神经系统：持续性头痛（尤其枕部）、意识模糊、视力异常（视物模糊、闪光感、盲点），严重时进展为子痫发作（抽搐、意识丧失）。

-消化系统：右上腹或季肋部疼痛（肝包膜牵拉或肝血肿）、恶心呕吐，部分患者伴血小板减少（＜100×10/L）。

-泌尿系统：少尿（＜500ml/24h）、血肌酐升高（≥97μmol/L），提示肾功能损害。

-心血管系统：心输出量增加伴外周血管阻力下降，少数患者出现肺水肿、心律失常。

3.高危人群特征：

-年龄：≥35岁初产妇或＜18岁青春期妊娠者，前者血管弹性下降，后者妊娠期生理适应能力弱。

-基础疾病：慢性高血压、慢性肾病、糖尿病（尤其合并微血管病变）、系统性红斑狼疮患者风险升高3~5倍。

-既往史：既往子痫前期史、胎盘功能不全史（如胎儿生长受限）者复发风险达25%。

-生活方式：肥胖（BMI≥30kg/m2）、吸烟、酗酒或孕期高盐饮食（每日盐摄入＞10g）会加重血压波动。

4.诊断关键指标：

-血压监测：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，需排除白大衣高血压（诊室测量高，家庭测量正常）。

-尿蛋白检测：随机尿蛋白/肌酐比值≥30mg/mmol或24小时尿蛋白定量≥0.3g为诊断阈值，尿沉渣镜检可见红细胞或管型提示肾小球损伤。

-眼底检查：视网膜动脉痉挛、动静脉交叉压迫、视网膜水肿或渗出，提示高血压视网膜病变。

5.特殊人群注意事项：

-高龄孕妇（≥40岁）需每2周监测血压及尿蛋白，合并慢性高血压者需将孕前血压控制＜130/80mmHg。

-多胎妊娠者因胎盘血流动力学改变，需增加24小时尿蛋白监测频率，尿蛋白＞1g/24h时需启动干预。

-肥胖孕妇（BMI≥35kg/m2）需在孕早期制定体重管理计划（每周增重≤0.5kg），避免因脂肪堆积加重血管阻力。

-既往子痫前期病史孕妇再次妊娠时，需在12周前开始服用小剂量阿司匹林（100mg/日），至36周停药以降低复发风险。