泌尿科检查有哪些

泌尿科检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、有创性检查及功能评估检查等类别，覆盖从基础筛查到精准诊断的不同需求。

一、尿液检查

尿常规：检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白等指标，初步筛查泌尿系统感染、血尿、蛋白尿等。适用于出现尿频尿急、腰痛、水肿等症状者，糖尿病、高血压合并肾脏损害高危人群建议每年检查1次。儿童需取清洁中段尿，避免污染；老年男性因前列腺增生可能影响尿液排出，建议多次复查以提高准确性。

尿培养：对尿液中的致病菌进行培养及药敏试验，明确感染病原体及敏感药物，适用于反复尿路感染、发热等情况。糖尿病患者因免疫力低下，尿培养阳性率较高，需优先控制血糖以减少干扰。

尿微量白蛋白：检测尿中微量白蛋白含量，评估早期肾脏损伤，适用于糖尿病肾病（病程5年以上）、高血压合并蛋白尿者。检查前避免高蛋白饮食，留取晨尿更准确。

二、血液检查

肾功能指标：包括血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率（eGFR），反映肾脏排泄功能。高血压、糖尿病患者建议每年检测1次，检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动影响结果。

前列腺特异性抗原（PSA）：血清PSA检测是前列腺癌筛查的重要指标，50岁以上男性建议每年检查1次，有家族史者建议45岁开始。前列腺炎、前列腺按摩后可能出现短暂升高，需间隔1~2周复查；游离PSA/总PSA比值<0.16提示恶性风险升高。

三、影像学检查

泌尿系超声：无创筛查工具，可显示肾脏大小、结石、积水、前列腺形态等，适用于初步评估尿路结构异常。结石患者急性期首选，孕妇在孕早期后避免CT检查，优先超声；对碘造影剂过敏者需提前告知医生，避免增强CT风险。

增强CT尿路成像（CTU）：清晰显示尿路解剖结构，适用于复杂结石、肿瘤等诊断。肾功能不全者需评估造影剂耐受性，糖尿病患者需提前告知过敏史，检查前24小时避免使用二甲双胍。

四、有创性检查

膀胱镜检查：经尿道插入内镜直接观察膀胱、尿道病变，适用于膀胱肿瘤、不明原因血尿、结石梗阻等诊断。儿童需麻醉辅助，避免恐惧导致检查失败；老年男性前列腺增生者需评估前列腺大小，必要时调整检查方案。

前列腺穿刺活检：通过穿刺获取前列腺组织样本，确诊前列腺癌。检查前需评估凝血功能（如INR<1.5），糖尿病患者需严格控制血糖，穿刺后需卧床休息24小时，避免剧烈活动。

五、功能评估检查

尿流率测定：评估排尿过程中膀胱逼尿肌功能及尿道阻力，适用于前列腺增生导致排尿困难、尿失禁患者。检查前适量饮水（约500ml），避免过度憋尿或排空；糖尿病神经病变患者需结合神经电生理检查，排除膀胱神经源性损害。

残余尿量测定：通过超声或导尿测量排尿后膀胱内残留尿量，评估膀胱排空功能。前列腺增生、尿潴留患者需定期监测，数值>100ml提示需干预；儿童检查前需安抚情绪，避免哭闹导致测量误差。