痛风是怎么回事，可以治愈吗

痛风是一种因尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发急性炎症的晶体性关节炎，目前医学上无法完全根治，但通过规范管理可有效控制症状与预防复发。

一、痛风的核心机制与诱因

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常男性血尿酸值应低于420μmol/L，女性低于360μmol/L。当体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸能力下降时，血尿酸水平超过上述范围，形成高尿酸血症。当血尿酸浓度持续升高至过饱和状态，尿酸盐会以针状结晶形式析出，沉积在关节腔内及周围软组织中，激活局部炎症反应，引发急性关节疼痛、红肿、发热等症状。诱发因素包括高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精等）、肥胖、高血压、糖尿病、肾功能不全及剧烈运动等，其中酒精（尤其是啤酒）和果糖饮料会显著升高尿酸水平。

二、典型症状与病程特点

急性发作期常见于第一跖趾关节（大脚趾），也可累及踝、膝、腕等关节，发作突然，多在夜间或清晨疼痛惊醒，疼痛程度剧烈如刀割样，关节活动明显受限，局部皮肤温度升高、红肿发亮。症状通常持续数天至两周自行缓解，但易反复发作。若长期未控制，尿酸盐结晶会逐渐形成痛风石，沉积在关节、皮下或肾脏，导致关节畸形、肾功能损伤（如肾结石、慢性肾功能不全）。

三、治疗目标与药物选择

治疗以控制急性症状、降低血尿酸水平及预防并发症为目标。急性发作期可使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解疼痛，需注意秋水仙碱可能引发胃肠道反应，老年人及肝肾功能不全者需谨慎使用。缓解期需长期降尿酸治疗，药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他及促进尿酸排泄的苯溴马隆，其中非布司他对轻中度肾功能不全者相对安全，但需监测肝肾功能。药物使用需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。

四、非药物干预的基础作用

生活方式调整是痛风管理的核心基础。限制高嘌呤食物摄入，每日嘌呤摄入量控制在150mg以内，鼓励选择新鲜蔬菜（如西兰花、芹菜）、水果（樱桃、草莓等含抗氧化成分）、全谷物及低脂奶制品。每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为主，避免含糖饮料。控制体重，通过规律运动（如游泳、快走）维持BMI在18.5-23.9kg/m2，避免剧烈运动（可能导致乳酸堆积影响尿酸排泄）。同时需避免突然受凉、过度劳累及饮酒。

五、特殊人群的注意事项

老年人常合并肾功能减退，降尿酸治疗需从小剂量开始，定期监测肾功能及尿酸水平，避免使用肾毒性药物。女性绝经后雌激素水平下降可能增加痛风风险，需加强体重管理及血压控制。儿童痛风罕见，多与遗传性高尿酸血症或继发性肾病有关，需排查病因并优先通过饮食调整改善。糖尿病、高血压患者需同步控制血糖、血压，避免药物相互作用加重尿酸代谢异常。孕妇痛风发作时优先采用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）或局部冷敷缓解症状，哺乳期女性避免使用秋水仙碱。