病情描述:脚经常扭伤是什么原因引起的
主任医师 河南省人民医院
脚经常扭伤主要与关节稳定性不足、肌肉功能障碍、平衡能力下降、环境因素及既往损伤未愈相关。这些因素通过影响关节受力、肌肉支撑或身体姿态控制,导致踝关节在日常活动中易失去平衡或承受过度应力。
一关节结构与稳定性问题
1韧带结构异常:踝关节外侧韧带(距腓前韧带、跟腓韧带)先天性松弛或反复损伤后修复不良,会使关节囊稳定性下降。研究显示,韧带松弛者踝关节扭伤发生率是非松弛者的2.7倍(《骨科临床研究》2022年)。
2足弓形态异常:扁平足因足内侧纵弓塌陷,行走时足部过度内旋,增加外侧韧带牵拉风险;高弓足则因足弓减震不足,冲击力直接传导至踝关节,导致关节内翻应力增大。
二肌肉功能与柔韧性不足
1肌群力量失衡:小腿三头肌、腓骨肌群力量不足会削弱关节动态稳定。单侧下肢肌力差异超过15%时,扭伤风险升高(《运动医学杂志》2020年)。例如,腓骨长肌弱于胫骨前肌,易导致踝关节外翻失控。
2柔韧性异常:跟腱、小腿后侧肌群紧张会限制踝关节背屈角度,行走时无法充分缓冲地面反作用力。长期久坐或缺乏拉伸者,小腿肌肉柔韧性较常人低30%(《物理治疗报告》2021年)。
三平衡与本体感觉障碍
1本体感觉减退:踝关节周围肌梭、神经末梢损伤或糖尿病神经病变,会使身体无法及时感知关节位置变化。糖尿病患者因神经传导速度减慢,本体感觉阈值提高,扭伤概率增加2.3倍(《糖尿病护理》2022年)。
2平衡能力下降:静态平衡(单腿站立)或动态平衡(上下台阶)能力不足,尤其在注意力分散或路面不平情况下,易因重心偏移导致扭伤。老年人随年龄增长,前庭系统退化,平衡能力较青年下降40%~50%。
四环境与运动习惯因素
1鞋具与地面因素:穿高跟鞋、无足弓支撑鞋或鞋底摩擦系数低(如光滑皮鞋),会降低踝关节适应性。夜间行走时,不平整路面(如台阶、碎石)缺乏足够缓冲,增加扭伤风险。
2运动准备不足:未进行动态拉伸(如踝关节环绕、提踵练习)直接进入运动状态,肌肉未激活至最佳状态,突然变向或跳跃时关节稳定性不足。
五既往损伤与康复不足
1急性损伤未愈:踝关节扭伤后未遵循RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)或过早恢复运动,会导致韧带修复不完全。临床数据显示,急性扭伤后未充分康复者,1年内再扭伤率达53%(《骨科运动物理治疗》2021年)。
2慢性病变影响:反复扭伤导致关节软骨磨损、骨赘形成,破坏关节间隙稳定性,形成“习惯性崴脚”恶性循环。青少年运动员若未正确处理首次扭伤,成年后关节退变风险增加。
特殊人群需特别注意:儿童因骨骼肌肉系统未成熟,本体感觉发育不完善,运动协调性不足,建议避免剧烈跑跳;孕妇因体重增加及激素导致韧带松弛,需穿稳定鞋具并减少高跟鞋使用;糖尿病患者应定期检查神经功能,优先选择非药物干预改善平衡能力。