病情描述:尿失禁如何治疗
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
尿失禁治疗可通过膀胱训练,如成人定时排尿渐延长间隔、儿童建规律排尿习惯,凯格尔运动各年龄段适用成人收缩盆底肌等儿童用游戏引导,药物治疗有抗胆碱能药物和α受体激动剂需考虑相关因素,器械辅助有尿失禁护具和电刺激治疗要注意适用及安全,手术治疗成人有适合中重度压力性尿失禁的无张力尿道中段悬吊术等儿童少用,治疗需综合多因素选方案并关注效果耐受,在专业医护指导下进行。
膀胱训练:对于成人尿失禁患者,可通过定时排尿来逐渐延长排尿间隔时间。例如,开始时每1-2小时排尿一次,然后慢慢延长到每2-3小时一次,这有助于增强膀胱的控制能力。对于儿童,家长可帮助其建立规律的排尿习惯,根据孩子的年龄和个体情况设定合适的排尿时间间隔,如学龄前儿童可每2-3小时引导排尿一次。
凯格尔运动:适用于各年龄段有尿失禁问题的人群。成人通过收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组。儿童则在家长引导下进行类似的盆底肌锻炼,但要注意运动强度和方式适合儿童的身体发育情况,比如可以通过游戏的方式让孩子感受盆底肌的收缩放松。
药物治疗
抗胆碱能药物:对于急迫性尿失禁等情况可能会使用,这类药物可以抑制逼尿肌的过度活动。但在使用时需要考虑患者的年龄等因素,比如老年患者使用时要注意药物可能带来的认知功能影响等副作用。
α受体激动剂:对于压力性尿失禁可能有一定作用,通过增加尿道阻力来改善症状,但同样需要根据患者的具体病情和身体状况来评估是否适用。
器械辅助治疗
尿失禁护具:对于轻度尿失禁患者,可使用尿失禁内裤、尿垫等。成人选择合适尺寸和吸收能力的尿垫或内裤,儿童则需要选择适合儿童体型且舒适的尿失禁防护用品,要确保防护用品不会影响儿童的正常活动和皮肤健康。
电刺激治疗:通过低强度电流刺激盆底肌肉,促进盆底肌肉功能恢复。对于成人尿失禁患者,可在专业医疗机构进行电刺激治疗,儿童患者在进行电刺激治疗时要严格遵循儿童的安全标准和治疗规范,确保电流强度等参数适合儿童的身体耐受情况。
手术治疗
无张力尿道中段悬吊术:适用于中重度压力性尿失禁的成人患者。手术通过放置吊带将尿道中段悬吊起来,增加尿道阻力。对于儿童尿失禁情况,一般较少采用手术治疗,除非是非常严重且其他保守治疗无效的特殊情况,且手术风险和收益需要谨慎评估。
膀胱颈悬吊术:也是针对压力性尿失禁的一种手术方式,成人患者可根据病情由医生评估是否适合该手术,儿童患者基本不考虑此类手术治疗。
在整个尿失禁治疗过程中,需要根据患者的年龄、性别、生活方式和病史等综合因素来选择合适的治疗方案,并且要密切关注治疗过程中的效果和患者的耐受情况,及时调整治疗措施。同时,无论是成人还是儿童患者,都需要在专业医护人员的指导下进行治疗相关的各项操作和管理。