病情描述:种植牙条件是什么
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
种植牙的核心条件包括口腔局部健康状态、全身基础疾病控制、合理生活习惯及特殊人群适配性,具体如下:
一、口腔局部条件
缺牙区域骨质与软组织条件:缺牙后牙槽骨垂直骨高度需≥10mm、水平骨宽度≥5mm,骨密度需达到皮质骨厚度≥1.5mm(可通过CBCT检测);骨量不足时需采用植骨、上颌窦提升等骨增量技术。软组织无红肿、溃疡、瘢痕或明显缺损,无活动性牙周病(牙周袋深度<4mm),必要时需完成牙周基础治疗(如龈下刮治、根面平整)。
邻牙与咬合关系:邻牙无严重倾斜(倾斜度>15°)、移位或松动(松动度>Ⅱ度),缺牙间隙垂直距离与水平距离需便于种植体植入及后期牙冠就位;咬合关系正常,避免种植体长期承受侧向力(如夜磨牙者需佩戴颌垫保护)。
口腔卫生管理能力:口腔卫生良好,无牙结石、菌斑堆积,能每日完成正确刷牙(巴氏刷牙法)及使用牙间刷清洁种植体周围,近3个月无牙周脓肿、口腔黏膜病变等急性炎症。
二、全身健康状况
基础疾病控制:糖尿病患者空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下(糖化血红蛋白<7%),避免高血糖导致的微血管病变;高血压患者血压稳定(收缩压<160mmHg,舒张压<100mmHg),无严重心律失常、心肌梗死病史(近6个月内);血液系统疾病(如白血病、血小板减少症)患者需经血液科评估凝血功能正常,长期服用抗凝药(如华法林)者需术前3-5天停药并监测凝血指标。
免疫功能状态:长期使用糖皮质激素(如泼尼松>10mg/d)、免疫抑制剂(如环孢素)或器官移植术后患者,需由风湿科或移植科医生评估感染风险,必要时调整治疗方案;HIV感染者需免疫功能恢复至CD4+T细胞>200/μL方可手术。
三、修复需求与生活习惯
合理治疗预期:患者对咀嚼效率(如恢复咬合力≥原牙列80%)、美观效果(牙冠形态与邻牙协调)有合理预期,能接受3-6个月的种植体骨结合期及1-2次复诊。
不良习惯调整:吸烟者需术前2周完全戒烟,尼古丁会降低成骨细胞活性,增加种植体周围炎风险;夜磨牙者需先完成颌骨肌功能评估,必要时佩戴夜间咬合垫。
四、特殊人群适配性
儿童与青少年:18岁以下颌骨未发育成熟,不建议种植,可采用可摘局部义齿过渡;严重外伤导致的早期缺牙(如恒牙萌出前),需通过正畸牵引保留间隙,成年后评估骨量。
妊娠期女性:孕期前3个月及产后6个月内禁止种植手术,避免手术应激影响胚胎发育;哺乳期女性建议断奶后再评估,减少药物(如抗生素)对婴儿影响。
老年患者:65岁以上者需完成全面检查(心电图、肝肾功能、骨密度),骨量不足者优先选择骨结合率高的短种植体(长度≤8mm),配合骨诱导材料(如富血小板血浆)提升成功率。
以上条件需综合评估,种植前需通过口腔临床检查、影像学评估(CBCT)及全身病史筛查,确保手术安全性与长期成功率。