往后仰腰疼是怎么回事

往后仰腰疼通常与腰椎结构退变、肌肉软组织损伤或关节功能异常有关，主要包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱等。长期不良姿势、年龄增长、反复负重等因素会增加风险，疼痛程度和伴随症状因病因不同而有差异。

一、腰椎结构退变或损伤

1.腰椎间盘突出症：椎间盘髓核突出压迫神经根或硬膜囊，后仰时腰椎后方压力增加，可能刺激神经引发疼痛，常见于20-50岁人群，久坐、弯腰负重者高发。疼痛可伴随下肢麻木或放射性疼痛。

2.腰椎管狭窄症：腰椎管因退变、增生变窄，压迫马尾神经或神经根，后仰时椎管容积进一步减小，加重神经受压，多见于中老年人，常伴随间歇性跛行（行走一段距离后需休息）。

3.腰椎小关节紊乱：腰椎后关节（小关节）因急性扭伤或长期劳损错位，后仰时关节面摩擦或牵拉引发疼痛，常见于突然扭转、弯腰后突然后仰动作，疼痛局限于腰部，活动受限明显。

二、腰背肌及软组织劳损

1.腰肌劳损：长期保持不良姿势（如久坐、久站）导致腰背肌慢性疲劳，后仰时肌肉紧张或牵拉受损部位引发疼痛，多见于办公室职员、司机等职业人群，疼痛范围较广，无明显放射性，休息后可缓解。

2.腰背肌筋膜炎：腰背肌筋膜因寒冷、潮湿或慢性劳损发生无菌性炎症，后仰动作刺激炎症筋膜引发疼痛，疼痛部位固定，按压时加重，阴雨天或受凉后症状可能加重。

三、骨骼或代谢性因素

1.骨质疏松症：骨密度降低使椎体承重能力下降，后仰时椎体压力增加，可能引发椎体压缩性骨折或局部骨膜牵拉疼痛，多见于绝经后女性、老年男性，常伴随身高变矮、驼背等表现。

2.椎体骨折（陈旧性或新发）：既往外伤或隐匿性骨折导致椎体骨结构损伤，后仰时骨折部位受力引发疼痛，老年人群因骨脆性增加更易发生，可能无明显外伤史。

四、其他少见原因

1.腰椎感染：如椎体炎（细菌或真菌感染），炎症刺激椎体及周围组织，后仰时疼痛加重，伴随发热、体重下降等全身症状，需影像学检查确诊。

2.先天性腰椎结构异常：如腰椎骶化（第5腰椎与骶椎融合异常）、骶椎腰化（第1骶椎形态类似腰椎），导致腰椎稳定性下降，后仰时受力不均引发疼痛，多见于青少年，症状随年龄增长逐渐明显。

治疗与干预建议：优先通过休息、物理治疗（热敷、理疗）、康复锻炼（核心肌群训练）缓解症状；药物治疗可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意年龄禁忌（避免儿童使用）。特殊人群如孕妇、老年人需在医生指导下进行干预，避免自行用药。

特殊人群注意事项：老年人（尤其有骨质疏松史者）后仰时需缓慢动作，避免突然弯腰或后仰，预防椎体骨折；青少年若长期伏案学习或运动损伤，需排查腰椎结构异常或肌肉劳损，建议减少久坐，加强腰背肌锻炼；孕妇孕期腰椎压力增加，易引发腰肌劳损，建议使用靠垫支撑腰部，避免突然后仰动作，产后需尽早进行盆底肌和核心肌群恢复训练。