尿结石起因有哪些

尿结石主要由尿液成分异常、尿路梗阻与感染、代谢因素、生活方式及特殊人群因素共同作用导致，其中尿液成分过饱和结晶、梗阻后淤积及代谢紊乱是核心诱因。

一、尿液成分异常

1.高钙尿症：尿液中钙离子浓度超过正常范围（一般认为＞200mg/24h），常见于原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、长期卧床导致骨钙流失等情况，过量钙会与草酸结合形成草酸钙结石。

2.高草酸尿症：长期大量摄入菠菜、苋菜等富含草酸的食物，或慢性腹泻、肠吸收不良综合征导致肠道草酸吸收过多，尿液中草酸浓度升高，与钙结合形成草酸钙结石。

3.高尿酸尿症：尿酸排泄过多（＞800mg/24h）或尿液pH值偏酸性（＜5.5），易形成尿酸结石，常见于高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、高果糖摄入、肾功能不全等情况。

4.胱氨酸尿症：遗传性疾病，肾小管对胱氨酸重吸收障碍，尿液中胱氨酸浓度超过溶解度，形成胱氨酸结石，多见于青少年。

二、尿路梗阻与感染

尿路梗阻：尿路结构异常或病变导致尿液排出受阻，如前列腺增生（中老年男性常见）、尿道狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄（儿童）等，尿液长期淤积使晶体沉积，同时梗阻易继发感染，进一步促进结石形成。

感染因素：细菌感染（如大肠杆菌、变形杆菌）产生尿素酶，分解尿素产生氨使尿液碱性化，促使磷酸镁铵、磷酸钙结晶形成，感染时脓细胞和坏死组织也为结石形成提供核心。

三、代谢因素

代谢综合征：肥胖、高血压、高血脂等人群因胰岛素抵抗，肾小管钙重吸收增加，尿酸排泄减少，增加结石风险。

甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素分泌过多，促进骨钙释放和肾小管钙重吸收，导致高钙尿，是含钙结石的重要原因。

肾小管酸中毒：肾小管酸化功能障碍，尿液pH值升高（＞6.5），磷酸钙、磷酸镁铵结晶析出，Ⅰ型肾小管酸中毒（远端肾小管酸化缺陷）更常见。

糖尿病：高血糖致渗透性利尿，尿液浓缩，同时葡萄糖促进细菌繁殖，增加感染性结石风险。

四、生活方式与饮食

饮水不足：每日饮水量＜1500ml，尿液浓缩，晶体易沉积，高温或大量出汗时需增加饮水量。

饮食结构不合理：高盐饮食（钠＞10g/日）增加尿钙排泄；高动物蛋白饮食（红肉、加工肉类）升高尿酸和钙排泄；低纤维饮食间接影响尿钙浓度。

五、特殊人群因素

年龄差异：儿童尿结石少见，多与营养不良、尿路梗阻或感染相关；青少年以尿酸结石、草酸钙结石为主，与肥胖和饮食相关；中老年男性因前列腺增生（梗阻）和代谢退化（如甲状旁腺异常）风险增加。

性别差异：女性发病率低于男性，绝经后雌激素下降致尿钙排泄增加，结石风险上升；男性因尿道较长、前列腺问题及高尿酸饮食摄入更多，风险更高。

病史相关：既往结石病史者复发率达50%，需长期监测尿液成分；慢性肾病、尿路畸形（马蹄肾）患者因尿液浓缩或pH异常，结石风险显著增加。