整牙的危害有吗

整牙（正畸治疗）在规范操作下总体安全，但存在一定潜在危害，主要与牙齿移动导致的牙周组织变化、口腔卫生管理难度增加、治疗方案设计差异等相关。

一、牙周组织损伤风险

牙龈退缩与牙槽骨吸收：正畸过程中牙齿受力移动，牙周膜纤维拉伸会引发暂时性炎症反应，长期可能导致牙龈附着丧失和牙槽骨高度降低。临床研究显示，正畸患者牙周袋深度增加（≥3mm）的比例较普通人群高12%~18%，尤其在口腔卫生维护不佳时。规范口腔清洁（如使用牙间刷、冲牙器）可降低该风险，建议治疗期间每3个月进行牙周检查。

牙周炎诱发因素：固定矫治器易形成牙菌斑堆积区域，若未及时清洁，牙龈炎发生率升高。研究表明，口腔卫生指数与正畸治疗依从性直接相关，良好清洁习惯可使牙龈炎发生率控制在5%以下，而忽视清洁可能导致35%~40%的患者出现牙釉质脱矿。

二、牙齿结构与功能影响

牙釉质脱矿：托槽黏结区域因唾液流速减慢形成清洁死角，钙磷离子流失导致脱矿。使用含氟凝胶或漱口水可降低脱矿风险至15%以下，但重度脱矿可能需额外氟化物治疗。

牙齿松动：生理性松动常见于治疗初期，多数患者在3~6个月内恢复稳定。但重度牙周炎患者或青少年患者因牙根吸收风险较高，可能延长恢复时间，需通过X线片评估牙根吸收程度。

三、咬合功能与关节影响

咬合创伤：矫治力过大或调整不当可能引发咬合干扰，颞下颌关节紊乱发生率约8%~12%。规范控制矫治力可将该风险降至5%以下，治疗后需通过咬合板或调颌处理缓解关节症状。

牙髓活力变化：牙齿移动时牙髓血管受压可能导致短暂充血，表现为冷热敏感，多数2周内可逆。牙髓损伤发生率＜1%，需在治疗前进行牙髓活力测试排除禁忌证。

四、特殊人群的额外风险

儿童生长发育影响：乳牙期过早干预（＜6岁）可能干扰颌骨发育，建议11~14岁进行恒牙期正畸评估。重度深覆合或反颌未及时矫正可能导致面型异常，需每6个月复查生长趋势。

孕妇正畸注意事项：孕期前3个月及后3个月为敏感期，激素变化增加牙周问题风险，建议孕中期（4~6个月）进行轻度调整。糖尿病患者因伤口愈合能力下降，正畸后感染风险升高，需严格控制血糖至空腹＜7.0mmol/L。

既往病史影响：牙周病患者需先完成基础治疗，否则可能加重症状；颞下颌关节紊乱史者需通过关节造影评估关节盘位置，避免过度张口矫治。

五、治疗不规范导致的风险

矫治器相关损伤：劣质托槽或黏结剂可能导致口腔黏膜溃疡，发生率约0.5%~1%，需及时复诊更换附件。

牙齿移动异常：过度压低前牙可能导致牙龈暴露过多，或前牙反覆盖不足引发深覆盖，需通过精细复诊调整，避免治疗后咬合关系异常。

多数危害可通过规范治疗、良好口腔卫生管理及定期复查降低。建议选择正规医疗机构，治疗前进行全面口腔检查，治疗中严格遵循医嘱，治疗后坚持牙周维护。