颈椎病概述是什么

颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征，是临床常见的脊柱退行性疾病。其发病率随年龄增长呈上升趋势，40~60岁人群为高发群体，但近年来20~40岁长期伏案工作者发病率显著增加，女性因颈椎结构特点及更年期激素变化，发病年龄可能提前1~2年。

一、主要病因与诱发因素

颈椎间盘退变是根本病因，随年龄增长椎间盘水分减少、弹性降低，易出现纤维环破裂、髓核突出。长期不良生活习惯（如长期低头看手机、伏案工作）导致颈椎慢性劳损，加速椎间盘退变；颈椎先天畸形（如先天性椎管狭窄）、急性颈部外伤（如运动损伤）、颈椎不稳（椎体骨质增生）可诱发或加重症状。长期低头工作的IT从业者、教师、司机等因颈部长期保持前屈姿势，颈椎生理曲度变直风险增加，是颈椎病高危人群。

二、临床分型与典型症状

颈椎病分为5型，症状因受累结构不同而异：神经根型颈椎病最常见（占60%~70%），表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木、疼痛，压颈试验阳性；脊髓型颈椎病（占10%~15%）最严重，出现手部精细动作障碍（如扣纽扣困难）、行走不稳如踩棉花感，需尽早干预；椎动脉型颈椎病因椎动脉受压致脑供血不足，表现为转头时突发头晕、眩晕、耳鸣，严重者可晕厥；交感神经型颈椎病症状复杂，包括头晕、心悸、失眠、胃肠功能紊乱等，需排除心脑血管疾病；混合型颈椎病同时存在多型症状。

三、诊断与评估方法

诊断需结合症状、体征及影像学检查。颈椎X线片可观察椎体骨质增生、椎间隙狭窄及生理曲度；CT可明确椎间盘突出位置及椎管狭窄程度；MRI是诊断金标准，可清晰显示脊髓、神经受压情况。评估需关注疼痛程度（VAS评分）、颈椎活动度（如前屈后伸受限）及肌力检查（脊髓型需评估上下肢肌力）。脊髓型颈椎病需与脊髓空洞症、脑卒中鉴别，神经根型需与胸廓出口综合征区分。

四、治疗与预防原则

治疗以非手术为主，适用于多数患者：颈椎牵引缓解神经压迫（脊髓型禁用）；物理治疗（热疗、超声波）改善局部血液循环；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛；康复锻炼（如颈椎核心肌群训练、米字操）增强颈部稳定性。手术适用于脊髓型颈椎病进行性加重、保守治疗无效的神经根型颈椎病患者，常见术式包括前路椎间盘切除融合术（ACDF）、后路椎管扩大成形术。预防措施：保持颈椎中立位坐姿，每30分钟活动颈部；选择高度合适的枕头（一拳高）；避免突然转头或负重；老年女性需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折诱发的颈椎病。

特殊人群注意事项：儿童青少年因颈椎发育未成熟，长期低头易致生理曲度变直，需控制电子设备使用时间；孕妇因体重增加及激素变化，建议避免久坐，每小时起身活动；糖尿病患者需严格控糖，血糖波动影响神经修复；合并高血压、动脉硬化者需避免剧烈颈部按摩，以防血管损伤。